Демодекоз – это поражение кожи век кожным клещом, паразитирующим в волосяном фолликуле. Заболевание имеет клинические признаки блефарита – воспаления век. Больные иногда не подозревают о наличии недуга, связывая имеющиеся симптомы с другими проблемами. При этом они служат источником заражения для других. Трудность лечения заболевания связана с устойчивостью возбудителя к медикаментам и несвоевременной постановкой диагноза.

1
Причины болезни

Фактором, вызывающим заболевание, является микроскопический клещ демодекс. Этот паразит в норме может присутствовать на поверхности тела абсолютно бессимптомно. Но после воздействия провоцирующих факторов его активность повышается, из-за чего развивается патологический процесс. Для заболевания необходимы предпосылки, к которым относятся следующие состояния:

  • болезни желудочно-кишечного тракта и печени ;
  • снижение иммунитета ;
  • нарушение обмена веществ;
  • сбои в работе гормональной системы.

Изображение 1

Поскольку клещ обитает в сальных железах, а в области век они находятся рядом с волосяными фолликулами, то именно эти участки оказываются задействованными в патологическом процессе. Помимо век, клещ поражает и другие области (носогубные складки, надбровные дуги, кожу слуховых проходов, подбородок и прочие области кожных покровов с тонким эпителием и большим количеством сальных желез). Источником возбудителя является зараженный клещом человек. Механизм передачи – контактно-бытовой. Способы, которыми можно заразиться:

  • при использовании чужого постельного белья без предварительной стирки;
  • в результате применения косметических средств (тушь, тени и другие) одновременно несколькими людьми, а также кистей, спонжей, пинцетов без предварительной обработки;
  • через нестерильные медицинские инструменты;
  • при контакте с больными людьми без соблюдения правил личной гигиены.

Распространению клеща способствует то, что он микроскопических размеров и легко переносится с частицами слущенного эпителия. Проявляется болезнь как угревая сыпь, блефарит или пиодермия. Пациент, страдающий демодекозом, может не догадываться о его природе и о том, что он заразен для окружающих. Это тоже способствует распространению заболевания.

2
Симптомы демодекоза век

Основным симптомом этой патологии является воспалительный процесс, который поражает глазное веко, из-за чего развивается блефарит. Иногда вовлекается и внутренняя слизистая оболочка глаза – конъюнктива. Симптомы могут сочетаться друг с другом, в этом случае заболевание называется блефароконъюнктивитом. Характерными симптомами для него являются:

  1. 1. Постоянные зуд и жжение в области глаз. Симптомы могут постепенно исчезать и снова усиливаться. Провоцирует их нанесение составов для снятия макияжа или других косметических средств. В результате за счет механического распространения клеща и разрыхления поверхностного слоя кожи создаются условия для усиления активности паразита.
  2. 2. Постепенно нарастающий отек, который сопровождается покраснением. Иногда гиперемия ярко выражена.
  3. 3. Выпадение ресниц, что связано с постоянным механическим воздействием, поскольку пациенты трут и расчесывают кожу.
  4. 4. Образование шелушений.
  5. 5. Вторичная инфекция, обычно бактериальная, возникающая из-за расчесов. Образуются нагноения. В области волосяного фолликула может появляться ячмень.
  6. 6. Слезотечение и светобоязнь, которые усиливаются при нарастании отека и присоединении воспалительных изменений.

Иллюстрация 2

При отсутствии адекватного лечения или при ослабленном состоянии иммунной системы процесс распространяется за пределы глаз. Самым частым симптомом является сыпь на коже. Воспалительный процесс также начинает влиять и на другие системы организма, человек становится нервным, уязвимым к действию факторов окружающей среды. При переходе заболевания в хроническую форму иногда развивается депрессия.

У детей симптомы являются более выраженными. Происходит очень быстрое распространение поражения клещом за пределы век – на лоб, нос и подбородок. Ребенок изменяет свое поведение, становится беспокойным, нарушается сон. Присоединение инфекции выражается появлением папул и везикул, обычно наполненных гнойным содержимым. Ресницы слипаются, возникает жжение в глазах.

Важным механизмом в развитии заболевания является отравление организма продуктами жизнедеятельности клеща. К воспалению присоединяется аллергический компонент, возникает дисбаланс в иммунной системе. За счет этого развиваются аллергические реакции и на другие антигены.

3
Лечение каплями и мазями

В незапущенных случаях лечение начинают с использования местных препаратов. Назначаются лекарства, воздействующие на клеща и (при необходимости) на вторичную бактериальную инфекцию. Также применяются противозудные препараты, гигиенические средства (способствующие очищению сальных желез и устранению шелушения). Среди лекарств, воздействующих непосредственно на клеща, можно назвать:

  • препараты группы холиномиметиков (Тосмилен, Физостигмин в виде глазных капель – их используют для лечения глаукомы), эти лекарства блокируют передвижения клещей за счет того, что парализуют их мускулатуру;
  • мази с инсектицидными свойствами (ихтиоловая, серная, перметриновая), серная мазь также устраняет шелушение и нормализует выработку кожного сала, а ихтиоловая обладает противовоспалительным действием;
  • мазь с метронидазолом оказывает противопаразитарное действие и стимулирует местный иммунитет.

Основным недостатком использования мазей является неудобство их применения. Они часто вызывают слипание век, порчу одежды. Работающим людям сложно наносить ее, так как внешний вид после этого непривлекательный. С целью подавления вторичной инфекции применяют местно антибиотики и антисептики – Димексид, Ципрофлоксацин, борную кислоту, Альбуцид. Их используют чаще в виде глазных капель. В форме мази назначается Тетрациклин.

Средства против клеща следует наносить только на места его обитания, закапывать их в конъюнктивальную полость не нужно (если врач не прописал это), так как паразита в ней нет. Необходимо тщательно распределять препарат по линии роста ресниц как на верхнем, так и на нижнем веке. Для борьбы с зудом используются антигистаминные средства (Супрастин), а также мази с глюкокортикоидными гормонами. Они способствуют уменьшению отека, светобоязни и слезотечения. Применение гормональных мазей следует ограничивать, так как они подавляют иммунитет и при неправильном назначении провоцируют распространение клеща. Обязательным условием их использования является одновременное использование в схеме лечения медикаментов, воздействующих на возбудителя и вторичную инфекцию.

При развитии синдрома «сухого глаза», эписклерита, иридоциклита и других болезней глаз, которые могут осложнить течение демодекоза, назначается специфическая терапия. Из-за этого, а также в связи с длительностью лечения не следует пытаться справиться с клещом самостоятельно. Необходимо наблюдение доктора на протяжении всего периода терапии. При необходимости привлекаются врачи других специальностей – гастроэнтеролог, эндокринолог – для коррекции фоновых заболеваний и обменных нарушений.

Одним из компонентов лечения является тщательный гигиенический уход. Необходимо регулярно очищать глаза от скопившегося гноя, промывать их с мыльным раствором. Хорошим средством является дегтярное мыло. Эффективен препарат для ухода за веками - Блефарогель. Он очищает сальные железы. Входящая в состав гиалуроновая кислота обеспечивает защиту тканей, более быструю их регенерацию. Иммунная система начинает постепенно восстанавливаться.

Среди немедикаментозных методов выделяется тщательный массаж век, который способствует улучшению микроциркуляции и выходу гноя (а с ним паразитов) из волосяных луковиц. После него проводят гигиенические процедуры, только впоследствии наносятся лекарственные препараты. Средства системного действия применяются очень редко, в случае развития массивного распространенного процесса с присоединением осложнений. С этой целью назначаются таблетированные формы антибактериальных средств из группы тетрациклинов.

4
Терапия народными средствами

Самым распространенным и эффективным народным средством является применение травы анабасиса (ежовника). Растение ядовито, в его состав входят алкалоиды. Применяется оно только наружно в виде спиртового настоя или отвара, который наносится на поверхность век. Ежедневное и регулярное использование оказывает противопаразитарное и противогрибковое действия. Частота применения - 2 раза в день.

Настой из полыни употребляется внутрь. Готовится он из двух столовых ложек сухой травы, которые заливаются литром кипятка. Состав настаивается несколько часов и применяется по определенной схеме. Самый частый прием назначается в первый день – каждый час, даже ночью. В последующие два дня кратность снижается (каждые 2 часа). Объем разовой порции составляет 50 мл. До конца недели настой принимается раз в 3 часа.

Примочки из черной смородины. Для этого готовится взвар из высушенных ягод, которые заливают кипятком и настаивают до остывания. После этого вату, смоченную раствором, прикладывают на несколько минут на область пораженного века.

Для снятия воспалительной реакции, отека и зуда можно применять отвары ромашки, календулы и дубовой коры. При использовании спиртовых настоек смачивается только кожа по краю век. Попадание средства на слизистую конъюнктивы недопустимо.

5
Профилактика

Для профилактики самым важным является предохранение от заражения клещом. Поэтому все средства личной гигиены должны быть индивидуальными. Это относится ко всем вещам, имеющим контакт с кожей, особенно лица.

Профилактикой заражения служит регулярная смена белья, особенно наволочек и полотенец. При этом стирку нужно проводить при высокой температуре (со стиральным порошком или мылом). После нее белье следует тщательно проглаживать с отпариванием. Это связано с тем, что клещ очень устойчив в окружающей среде, его патогенные свойства проявляются через длительное время.

При возникновении симптомов (в течение всего периода лечения) нужно полностью перестать пользоваться косметическими средствами. Если принадлежности для макияжа невозможно дезинфицировать, они утилизируются. После излечения нужно тщательно следить за предметами обихода. Все кисти, щеточки для туши (и другие вещи, контактирующие с кожей) должны быть новыми и индивидуальными. При покупке косметики нужно выбирать герметично закрытые средства для исключения их предварительного использования.

Также для предотвращения заражения необходимо соблюдать меры предосторожности при посещении бани, сауны, бассейна, тренажерного зала и других подобных мест. Важно не допускать близкого контакта с больным человеком до его выздоровления.