Так как Demodex folliculorum (подкожный клещ, железница угревая) является условно-патогенным организмом, существует большая вероятность его обнаружения даже у здоровых людей. Он обитает в протоках сальных желез кожи и в протоках мейбомиевых желез, расположенных в толще век. Нередко подкожного клеща обнаруживают в устьях волосяных фолликулов. Клещ демодекс не всегда вызывает демодекоз: у подавляющего числа носителей (90%) заболевание не возникает, тогда как оставшиеся 10% длительное время лечатся от заболевания.

Как правило, демодекоз поражает не все тело, а только кожу лица. Заболевание проявляется в виде сыпи, появлением зуда. Лечение заболевания комплексное и требует длительного лечения и тщательного соблюдения всех предписаний лечащего врача-дерматолога.

1
Этиология

Demodex folliculorum — возбудитель заболевания

Причиной возникновения демодекоза считают прогрессирующее размножение клеща, что приводит к появлению типичной клинической картины. В нормальных условиях в одном волосяном фолликуле «живет» от одного до трех клещей, а при демодекозе их число резко увеличивается до десяти и больше. Определенный этиологический фактор, запускающий развитие демодекоза, в настоящее время не установлен. Однако известно о существовании факторов риска, способных спровоцировать возникновение заболевания. К этим факторам относят:

  • хроническое или экстремальное стрессовое и эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание с преимущественным употреблением жирной, жареной и острой пищи;
  • злоупотребление солнечными ваннами (солярий и естественный загар);
  • чрезмерное принятие водных процедур;
  • частое использование жирных кремов и т. д.;
  • иммунодефициты различной этиологии.

Вышеуказанные факторы не являются причинами, способными самостоятельно вызвать демодекоз, они лишь стимулируют гиперсекрецию сальных желез, тем самым создавая благоприятную почву для размножения и развития клещей. Снижение иммунных сил организма, даже при обычной респираторной вирусной инфекции, также способно повлиять на течение демодекоза. Женщины, принимая гормональные препараты, также находятся в относительной группе риска, поскольку сложные изменения, происходящие в эндокринной системе, могут вызвать изменение обмена веществ в коже и ее железах.

Демодекоз кожи не является тяжелой патологией. Его опасность связана с повышением риска присоединения бактериального инфекционного процесса, способного вызвать большее воспаление.

Наиболее подвержены заболеванию женщины с рыхлой и чувствительной кожей. Гораздо реже демодекоз возникает у мужчин, поскольку они практически не пользуются косметикой и бреют область лица. В процессе бритья частички ороговевшего эпителия с находящимися в них клещами удаляются.

2
Симптомы

Клиническая картина демодекоза зависит от типа кожи пациента, его общего соматического статуса и количества размножающихся особей клещей. Наиболее специфичными симптомами является сыпь на кожных покровах лица и век, чаще всего воспалительного характера.

С учетом типа высыпаний в клинической практике выделяются несколько форм (видов) демодекоза у человека, которые по своей сути являются также стадиями патологии.

Форма/стадия

Описание

Изображение

Эритематозная (начальная стадия)

Характеризуется появлением гиперемии (покраснения) отдельно взятых участков лица. Чаще всего высыпания обнаруживаются в области крыльев носа и щеках.

Эритемы имеют четко выраженную форму, границу и несколько приподняты над поверхность кожных покровов. Эритематозная форма демодекоза порой очень схода с проявлениями другого дерматологического заболевания — розацеа, — в связи с чем требует проведения тщательной дифференциальной диагностики

Папулезно-пустулезная

На фоне возникшей гиперемии наблюдается образование папул и пустул, образующихся вследствие переполнения волосяных фолликулов кожных салом, что происходит как результат закупорки сальных протоков колониями клещей.

Папулы и пустула в среднем достигают 1–2 мм в диаметре. Цвет высыпаний — от розового до багрово-красного

Гипертрофическая

Проявляется выраженной гипертрофией отдельных участков кожных покровов (область носа, щек и подбородка).

Гипертрофическая форма развивается при выраженной активности процесса и отсутствии адекватного лечения

Демодекоз век и глаз

Активное размножение особей Demodex folliculorum в мейбомиевых железах, расположенных непосредственно у основания ресниц, приводит к появлению в них воспалительного процесса. Дальнейшее течение клинического процесса осложняется появлением блефарита (воспаления век) и сильным зудом.

Специфичный признак демодекоза век — образование каемки белого цвета, сопровождающейся воспалением края век.

Несвоевременно начатое лечение приводит к выпадению волосков, гипертрофии век, появлением трудностей при их смыкании

Демодекоз головы

При наличии провоцирующих факторов подкожные клещи способны вызывать демодекоз волосистой части головы.

В силу того что большое количество папул и пустул скрываются волосами, пациенты достаточно редко обращаются за медицинской помощью.

Основными признаками заболевания являются появления уплотнений кожи головы и их зуд, усиливающийся в вечернее время

Независимо от типа и стадии заболевания, пациентов с демадекозом беспокоит зуд в пораженной области, который усиливается в вечернее и ночное время. Усиление зуда связано с тем, что ночью подкожные клещи наиболее активны и выходят на поверхность кожи.

3
Диагностика

Диагноз заболевания выставляется на основании тщательного сбора анамнеза жизни и болезни пациента. Типичные жалобы, указание локализации зудящих мест, сыпи и других элементов позволяют лечащему врачу предположить демодекоз.

В силу того что существует большое количество патологий со сходной клинической картиной (к примеру, розацеа), врач-дерматолог назначает анализ на демодекоз, заключающийся во взятии соскоба кожи исследуемой области и его дальнейшего изучения при помощи микроскопа. В случае демодекоза в поле зрения микроскопа обнаруживается большое количество особей подкожного клеща.

Соскоб проводится при помощи тонкого скальпеля или пинцета. Материал исследования — пораженная кожа, слущившийся эпителий, выпавшие ресницы. Для того чтобы результат анализа не оказался ложно-отрицательным, пациенту за 2 дня до взятия соскоба не рекомендуется умывать кожу лица с мылом и отказаться от использования косметических средств.

4
Осложнения

Демодекоз является относительно неопасным заболеванием, однако его проявления способны значительно снизить качество жизни пациента.

Из-за отсутствия своевременного обращения за медицинской помощью, демодекоз может привести к развитию неприятных осложнений. Зудящаяся кожа вынуждает больного постоянно расчесывать кожу, в результате чего она травмируется. К тому же существует высокий риск присоединения вторичной инфекции. У людей с иммунодефицитами любой этиологии существует вероятность формирования фурункулов и других гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

При демодекозе век и глаз нередко встречаются следующие офтальмологические осложнения:

  • конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза);
  • блефарит;
  • краевой кератит (воспалительный процесс, поражающий поверхностные слои роговицы);
  • синдром сухого глаза.

При хронической форме демадекоза наблюдается неправильный рост ресниц.

5
Лечение

В силу того что возбудитель демодекоза Demodex folliculorum является условно-патогенным, то есть в здоровом организме не вызывает проявлений заболевания, и при обследовании обнаруживается у 85–90% населения Земли, полностью избавиться от него невозможно. По этой же причине больной с демодекозом не заразен.

Цель лечения демадекоза — достижение длительной ремиссии — периода, в который все симптомы заболевания утихают.

Наиболее часто назначают топические препараты в виде мазей и гелей, содержащих метронидазол — эффективное противопаразитарное и противомикробное средство, широко применяемое в дерматологии.

Спиртосодержащие лекарственные средства обладают дубильным эффектом, вызывая повышенную сухость кожи, что приводит к гиперсекреции сальных желез. Увеличенное количество вырабатываемого кожного сала является благоприятной средой для развития клещей рода Demodex. Именно по этой причине медикаментозное лечение назначает квалифицированный специалист.

Для того чтобы максимально замедлить процесс размножения подкожных клещей, необходимо устранить сухость кожных покровов. Для этого топическое лекарственное средство должно обладать смягчающим и увлажняющим эффектом.

Лечение демодекоза — сложная и длительная задача. Чтобы избавиться от проявлений болезни, приходится долгое время лечить кожу. Иногда лечение затягивается на долгие месяцы. Ускорить процесс лечения возможно при помощи некоторых физиотерапевтических методик. Электрофорез представляет собой эффективное физиолечение, механизм которого основан на проникновении лекарств в глубокие слои кожи с помощью постоянного электрического тока, что обеспечивает достижение терапевтического эффекта в более короткие сроки.

При демодекозе век и глаз рекомендуется назначение лекарственных ванночек для глаз, поскольку нанесение обычных мазей в данную область весьма затруднительно.

Вышеописанные способы лечения назначаются индивидуально лечащим врачом-дерматологом. Лечение демодекоза — непростая задача как для врача, так и для пациента.

6
Профилактика

Предупредить возникновение демодекоза могут следующие мероприятия:

Название

Описание

Чистка лица

Применяется микродермабразия — дерматологический метод, действие которого основано на отшелушивании верхних слоев эпидермиса, где располагается большинство особей подкожных клещей. Аналогичного результата добиваются при помощи неаппаратной чистки лица или пилинга

Лазеротерапия

Применение лазера в области кожи лица стимулирует кровообращение, позволяет нормализовать обменные процессы, снижая риск демодекоза

Изменение диеты

Состояние кожных покровов во многом зависит от продуктов питания, входящих в ежедневный рацион. Врач-диетолог поможет подобрать такой режим питания, при котором возможно уменьшить продукцию кожного сала, снизив степень жирности кожи. Пациентам временно рекомендуют отказаться от жирной и жареной пищи, отдав предпочтение молочной и растительной продукции

Косметические процедуры

При обострении демодекоза необходимо прекратить использование губной помады, теней, туши, тональных кремов. После затухания клинической картины рекомендуется купить новые гигиенические принадлежности, поскольку в старых тюбиках с кремами, щеточках для ресниц, мочалках содержатся особи Demodex folliculorum

Соблюдение гигиены одежды и постельного белья

Для снижения вероятности повторного заражения железницы угревой необходимо ежедневно менять постельное белье и повседневную одежду. Обычная стирка и тщательное проглаживание белья способны помочь избавиться от клещей

7
Лечение в домашних условиях

Традиционные средства лечения народными средствами широко используются совместно с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением или применяются самостоятельно.

Важно понимать, что самолечением следует заниматься только после консультации со специалистом. В противном случае лечение в домашних условиях не только не поможет, но и усугубит уже имеющееся состояние.

Название

Описание

Полынь, ромашка, подорожник, календула

Обладают прекрасными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Отвары и настойки для протирания лица широко используются при многих дерматологических заболеваниях, включая демодекоз

Масло чайного дерева

Способно проникать в глубокие слои кожи и уничтожать микроорганизмы. Для применения следует добавить некоторое количество масла в воду для умывания

Яблочный уксус и перекись водорода

В народной медицине используются для успокоения зудящейся кожи

Аптечный керосин

Очищенный специальными методами керосин нередко используют для протирания лица.

Обычный керосин обладает токсическим действием, поэтому использовать его ни в коем случае нельзя

Глиняная маска

Спиртовая настойка календулы смешивается с природной голубой или белой глины до кашицеобразного состояния, после чего наносится на кожу лица. Полчаса спустя необходимо смыть маску и нанести прописанное врачом лечебное средство. Такая маска позволяет «высушить» излишки кожного сала, препятствуя размножению клещей

Чеснок

Измельченный до кашицеобразного состояния чеснок применяют в виде компрессов, накладываемых на лицо. Компресс следует держать до того момента, пока субъективно ощущается жжение кожи

Прополис

Аптечный 10%-й раствор прополиса используется для протирания кожных покровов. 20 капель раствора прополиса смешиваются с 50 мл кипяченой воды и наносятся на кожу лица, спины и зоны декольте.

Менее насыщенный раствор при помощи ватной палочки наносится на веки. При демодекозе волосяной части можно добавлять прополис в используемый шампунь

Чемерица

Аптечная настойка чемерицы способна убивать взрослых особей подкожных клещей. Следует наносить настойку при помощи ватных тампонов на поверхность пораженной кожи, избегая попадания на слизистые оболочки