Витилиго — это болезнь кожного покрова, характеризующаяся развитием элементов белого цвета из-за снижения работоспособности меланоцитов. Локализуются участки в волосах, на коже и сетчатке глаз. Болезнь поражает людей любых возрастов, но, по данным статистики, витилиго начинает развиваться до 20 лет в 70% случаях. Медики не пришли к однозначному выводу о причинах возникновения патологического состояния, поэтому и лечение не дает эффективного и полноценного результата.

1
Причины

Витилиго — это патология, при которой нарушается пигментация кожного покрова. Причинами состояния считаются нарушения в развитии пигментных клеток. Патогенез патологии заключается в быстром разрушении меланоцитов, которые отвечают за синтез пигментов и окрашивают кожу в определенный цвет. Витилиго поддается лечению, но прогноз зависит от длительности течения болезни.

Это не врожденная патология. Медикам до конца не удалось выяснить причины, которые способствуют развитию болезни, однако существует несколько предположений. Ученые уверены, что запускают витилиго внешние и внутренние факторы. Также существует мнение, что причина депигментации - солнечная активность в летний и осенний период.

Проведя многочисленные исследования, ученые пришли к выводу что возможными факторами прогрессирования витилиго являются:

  1. 1. Нарушение работы эндокринной системы, которое протекает с гормональными сбоями.
  2. 2. Аутоиммунная патология.
  3. 3. Механические травмы кожи: ожоги, порезы, ссадины и т. д. Витилиго начинает проявляется именно в тех местах, где ранее был поврежден кожный покров.
  4. 4. Бесконтрольное использование медикаментозных препаратов.
  5. 5. Патологии печени.
  6. 6. Заболевания желудочно-кишечного тракта, за счет которых всасывание питательных веществ, необходимых для нормального развития кожного покрова, нарушается.
  7. 7. Воздействие агрессивных химических веществ.

5% заболевших излечиваются без использования медикаментозных препаратов. Заболевание протекает только в хронической форме, никаких ограничений относительно половой принадлежности и возраста человека нет. Диагностировать патологию могут и у детей, и у пожилых людей.

2
Симптомы и классификация

В зависимости от цвета пятен, распространению элементов по телу, медики различают виды витилиго. По распространенности депигментированных участков выделяют следующие:

ВидХарактеристика
Локализированный

Подразделяется на подвиды:

  • сегментарный - расположение элементов на одной половине тела;
  • фокальный - наличие 2-3 депигментированных элементов;
  • слизистый - появляется только на слизистых оболочках
УниверсальныйДепигментированные участки занимают до 80% всей поверхности кожи
Генерализованный

Подразделяется на подвиды:

  • вульгарный - симметричные участки депигментации;
  • акрофациальный - появление элементов на лице и конечностях;
  • смешанный

Виды витилиго, отличающиеся по цветам:

ВидХарактеристика
ГолубойКожа приобретает голубоватый оттенок
ВоспаленныйПо краям элемента появляются четкие воспаленные границы
ТрехцветныйУчасток имеет ограниченную переходную зону, которая немного светлее, чем здоровая кожа
ЧетырехцветныйВключает три вышеперечисленных цвета, имеющие более насыщенную пигментацию, чем нездоровая кожа

Виды витилиго

Медики выделяют несколько стадий заболевания:

  1. 1. Начальная. Появляется единичный элемент небольшого размера. Пациент не ощущает дискомфорта. Пятно хорошо поддается лечению в домашних условиях.
  2. 2. Стабильная. Формируется пятно, которое не изменяется длительный период: не увеличивается в размерах, не окрашивается в другой цвет. Появляются новые патологические очаги. Лечение проводится амбулаторно и стационарно.
  3. 3. Репигментированная. Спонтанное образование участка депигментации в ответ на прием медикаментозных средств или контакт с химическими веществами.
  4. 4. Прогрессирующая. Диагностируют в том случае, если на протяжении нескольких месяцев сформированные очаги поражения на коже стремительно растут, появляются новые участки. Элементы склонны к слиянию.

Никаких субъективных ощущений пациент не испытывает, в редких случаях депигментация сопровождается зудом. Характерным симптомом витилиго у детей является единичный элемент светлого оттенка. По мере прогрессирования участок кожи светлеет до молочно-белого цвета. Патологические очаги склонны к слиянию.

Симптомы проявляются в зависимости от локализации элементов:

  1. 1. Если поражены волосяные луковицы на голове, то отмечается обесцвечивание волос на затронутом участке. Это связано с утратой меланина. В 40% случаях обнаруживается ранняя седина.
  2. 2. Если поражены слизистые оболочки, то образуется много мелких очагов, расположенных близко друг другу, на половых органах, внутренней поверхности бедра и груди. Очаги точечные, локализуются сеткой.

Прогрессирует витилиго медленно, новые элементы появляются спустя 3-4 месяца после начала патологического процесса. Медицине известны случаи, когда болезнь протекала молниеносно - за пару недель обесцвеченные участки покрывали практически все тело человека.

3
Диагноз

Клинические признаки витилиго ярко выражены, спутать с другой патологией болезнь невозможно. Чтобы подтвердить диагноз, человеку требуется сдать анализы:

  • анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • кровь на антитела АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Несмотря на специфические признаки, витилиго требуется дифференцировать от следующих заболеваний:

  1. 1. Лишай - белый, простой, разноцветный.
  2. 2. Вторичная лейкодерма, которая прогрессирует на фоне дерматита, сифилиса или волчанки.

4
Лечение

Терапия витилиго направлена на торможение прогрессирования депигментации кожного покрова. Врачи пришли к выводу, что вылечить его только медикаментозными средствами или с помощью аппаратных методик невозможно. Пациенту требуется комплексный подход. Применяемые методы лечения:

  1. 1. Местная терапия - крема, гели, мази и лосьоны.
  2. 2. Лечение системными препаратами.
  3. 3. Физиотерапия.
  4. 4. Лечение патологий желудочно-кишечного тракта.
  5. 5. Прием витаминно-минеральных комплексов.
  6. 6. Устранение предрасполагающих факторов - трение, загрязнение и так далее.

Эффективные местные препараты для лечения витилиго:

  1. 1. Кортикостероиды. Дипроспан, Преднизолон и другие. Препараты уменьшают иммунную атаку и восстанавливают пигмент кожи.
  2. 2. Ингибиторы кальциневрина. Элидел, Протопик и другие. Лекарственные средства подавляют атаку иммунной системы на меланоциты, снижают признаки воспаления, аллергии.
  3. 3. Фотосенсибилизирующие препараты. Мелагинин, Псорален и другие. Лекарства усиливают поглощение ультрафиолетовых лучей кожным покровом, останавливают депигментацию.

Дозировка и длительность курса терапии определяется индивидуально. Лечение проходит под контролем врача. При местной терапии эффективные результаты заметны спустя 1-2 месяца. Осветленный участок уменьшается в размере, края становятся неровными. Элементы меняют окраску и равномерно темнеют. Внутри депигментированного участка появляются темные вкрапления — признак выработки меланина вокруг волосяных фолликулов. Косметические процедуры помогают сделать осветленные зоны кожного покрова менее заметными. Эффективные средства:

  1. 1. Молочко, крем и другая косметика для искусственного загара.
  2. 2. Отбеливающие лосьоны, которые убирают лишнюю пигментацию вокруг очагов поражения.

Внутрь пациенту назначают препараты только при быстром течении болезни и неэффективности местного лечения, которое длилось 6 месяцев. Чтобы снизить иммунную атаку на меланин у взрослых, применяют:

  • системные кортикостероиды - Дипроспан, Преднизолон и другие;
  • иммунодепрессанты - Левамизол, Циклофосфамид, Изопринозин и другие.

4.1
Физиопроцедуры

Эффективные процедуры при витилиго:

  1. 1. Ультрафиолетовое облучение, которое проводят 2 раза в неделю по 10-15 минут. Курс лечения составляет не менее года.
  2. 2. ПУВА-терапия, или ультрафиолетовое облучение длительного спектра в диапазоне А, проходящее совместно с фотосенсибилизаторами. Облучают кожный покров на протяжении получаса через день. Для достижения эффективных результатов требуется как минимум 150 сеансов.
  3. 3. Лазерная терапия, которую проводят в режиме биоуправления, длительность процедуры составляет 20-30 минут. Курс включает до 20 сеансов.

Грамотное лечение замедляет прогрессирование болезни и вызывает обратный рост очагов. Однако медики пришли к выводу, что у 70% людей через некоторое время возникает рецидив.

Обычно витилиго у детей проходит без применения специфических препаратов. Если врач считает, что лечить болезнь до 4 лет нет необходимости, не стоит оспаривать его мнение. Дело в том, что препараты, которые используются для лечения патологии, могут нанести вред несформировавшемуся организму.

4.2
Хирургическое вмешательство

Если через год консервативной терапии отсутствуют результаты, врач принимает решение об операции. Существует несколько хирургических методик лечения витилиго:

  1. 1. Пересадка кожи. Пораженный участок кожного покрова иссекают, на место транспортируют лоскут здоровой ткани.
  2. 2. Мини-трансплантаты. В депигментированные участки пересаживают здоровую кожу размером 1 мм.
  3. 3. Трансплантация некультивированных или культивированных меланоцитов. В кожу вживляют клетки, которые способствуют выработке меланина.

После хирургического вмешательства могут остаться рубцы, возможно отторжение пересаженных участков эпидермиса. Поэтому врач оценивает возможные риски и эффективность для больного перед назначением операции.

4.3
Нетрадиционная медицина

Наряду с консервативными методами лечения, врачи прибегают к терапии народными средствами. Эффективные рецепты:

СоставОписание
Семена петрушки и лимон1 ст. л. семян петрушки заливают кипятком и настаивают несколько часов. После остывания добавляют сок одного среднего лимона. Тщательно перемешивают и плотно закрывают крышкой. Бальзам наносят в виде мази на пораженные участки
Зверобой грецкий орех и маслоСмешивают масло зверобоя с настойкой из кожуры грецких орехов в одинаковом соотношении. Используют в виде мази на области депигментированных участков. Можно чередовать с любым из масел: анисовое, бергамотовое, гвоздичное. Курс лечения составляет месяц
ДыняОбрабатывают пораженные участки мягкостью плода. Курс лечения составляет весь период выращивания дынь
Травяной сбор7 плодов шиповника заливают 0,5 л воды и варят полчаса на небольшом огне. Берут в одинаковом соотношении зверобой, спорыш, календулу и кукурузные рыльца. 1 ст. л. сухого сбора добавляют к отвару шиповника и кипятят. Томят на огне еще 10 минут. Готовое средство принимают до 3 месяцев по 1 ст. л. перед едой 2-3 раза в день
Масло черного тминаПринимают масло внутрь или натирают им депигментированные участки кожи. Недостаток лечения средством - высокая цена
Корень хрена и лимонИзмельчают на блендере корень хрена, добавляют такое же количество сока лимона. Втирают в пораженные участки до тех пор, пока не появится улучшение
ЧеснокЗубчиком чеснока натирают пораженные участки кожного покрова. Лечение продолжают до получения эффективных результатов

Народные методы подбирает врач в зависимости от общего состояния человека, степени выраженности витилиго.

5
Профилактика

Люди с наследственной предрасположенностью должны соблюдать профилактические мероприятия при витилиго:

  1. 1. Правильно питаться. Рацион требуется обогатить цинком, медью и витаминами. Нужно регулярно употреблять рыбу, печень, гречку, бобовые и кисломолочные продукты, овощи, фрукты.
  2. 2. Прибегать к помощи терапевтических средств, которые нормализуют работу меланоцитов: настойка горной арники, отвар шиповника, отвар листьев крапивы.
  3. 3. Избегать пребывания на солнце или в солярии.
  4. 4. Исключать натирание кожного покрова украшениями, одеждой, спортивными тренажерами и другими предметами.
  5. 5. Пользоваться только гипоаллергенной косметикой.
  6. 6. Не допускать контакта кожного покрова с химическими веществами.
  7. 7. Избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, заболеваний.

Пациенту, у которого диагностировали витилиго, требуется соблюдать профилактические правила для предотвращения обострения болезни.

6
Заключение

Витилиго — это заболевание, которое не угрожает жизни человека. Появление осветленного участка на лице или других частях тела приносит дискомфорт только в эстетическом плане.

Своевременная помощь врача позволяет справиться с витилиго и вернуть коже естественный вид.