Сыпь на руках иногда является реакцией на укусы насекомых, но чаще речь идет о дерматите, который имеет аллергическую природу. Часто на руках появляются белые пятна. Такая сыпь не чешется и не вызывает дискомфорта. Это витилиго, наследственно обусловленное заболевание. Пятна появляются и на ногах. Бывает и так, что сыпь является проявлением кишечной инфекции. В таком случае она проявляется в виде прыщиков. Лечение такой сыпи заключается в устранении вызвавшей ее причины.

1
Аллергический дерматит

Аллергический дерматит вызван разными раздражителями. Возникает он после контакта с аллергенами, но от момента их воздействия до появления первых признаков заболевания проходит 5–10 дней, а иногда и пара недель. Причины появления дерматита — контакт с такими агентами, как:

  • химические раздражители — краски, клеевые составы, отвердители, скипидар и т. д.;
  • лекарственные средства для наружного применения, включая антибиотики;
  • косметические средства — дезодоранты, различные жидкости и гели для укладки и завивки волос;
  • инсектициды, в том числе те, что используются в быту;
  • некоторые металлы — медь, соединения хрома и никеля;
  • укусы насекомых;
  • растительные аллергии — попадающая на кожу рук пыльца злаков, трав и деревьев.

Контактный аллергический дерматит — реакция замедленного типа. Но проявляется она обычно достаточно ярко, сыпь мелкая, но доставляет серьезный дискомфорт. Так, помимо нее, наблюдается покраснение кожи на руках, появляется отечность. Сыпь выглядит как рельефные пузырьки, чаще всего она чешется, но возникает и ощущение жжения. Из-за расчесов повышается риск присоединения бактериальной инфекции.

Через какое-то время высыпания начинают мокнуть, покрываются серозными корочками, иногда — чешуйками. Одной только этой клинической картины достаточно для постановки диагноза.

1.1
Лечение

Лечение аллергического дерматита начинается с того, что нужно устранить контакт с раздражителем. Назначается наружная и противозудная терапия. Необходимо принимать антигистаминные препараты. При лечении аллергического дерматита у ребенка раннего возраста рекомендуются антигистаминные капли Фенистил или одноименный гель.

Из мазей хорошо себя зарекомендовали противовоспалительные средства на основе цинка. Но при тяжелом течении заболевания и детям, и взрослым рекомендуют глюкокортикоиды — крем Адвантан. При наличии вторичной бактериальной инфекции понадобятся антибиотики.

2
Экзема

Довольно часто появившиеся высыпания являются проявлением экземы. Заболевание развивается в результате целого комплекса внешних и внутренних факторов. К эндогенным причинам экземы относятся генетическая предрасположенность, наличие чувствительности к различным аллергенам. К внешним причинам относятся экологическая обстановка, условия на производстве и т. д.

Наследственная предрасположенность вызывает не столько саму сыпь, сколько снижение иммунитета, нарушение функции ЦНС и эндокринной системы. Экзема считается мультифакторной патологией, поскольку при ней обычно наблюдается влияние сразу нескольких явлений.

Любое описание заболевания подчеркивает, что экзема бывает нескольких видов. На руках обычно локализуется истинная (или идиопатическая) ее форма. Высыпания появляются в виде небольших рельефных прыщиков, или папул, часто содержащих прозрачную жидкость. Через какое-то время эти пузырьки вскрываются, экссудат выделяется, кожа начинает мокнуть и шелушиться. По мере высыхания на месте пузырьков появляются серовато-желтые корочки.

Поскольку воспалительный процесс развивается не равномерно, а волнообразно, то чаще всего наблюдаются все перечисленные выше элементы одновременно — и пузырьки с экссудатом, и шелушение, и мокнущие эрозии, и корочки.

Истинная экзема всегда сначала появляется на кистях и коже стопы. Очаги заболевания имеют разные размеры. Иногда они небольшие, либо же, наоборот, довольно крупные, но границы их выражены нечетко. Бывает так, что подобная сыпь напоминает архипелаг островков красного цвета на здоровых кожных покровах. Характерными симптомами заболевания является зуд. Со временем сыпь появляется не только на руках, нор и на ногах (в основном на голенях).

Из-за того, что сильный зуд снижает качество жизни, вызывает нарушения сна, он способствует и развитию невротических расстройств. Особенно часто это бывает, когда острая экзема перетекает в хроническую форму.

Из-за того, что кожа чешется, появляются эрозии и ранки. Через них дополнительно проникает бактериальная инфекция, тогда на коже появляются пустулы. Со временем они начинают мокнуть, возникает воспалительный процесс. В итоге быстро образуются корочки. Если с ними ничего не делать, то экзема перейдет в хроническое течение. Тогда сыпь на руках не проходит годами, сопровождается трещинами и шелушением, сухостью кожи. Заболевание часто из-за расчесов на запястьях и кистях осложняется вторичной бактериальной инфекцией. О ее появлении свидетельствуют гнойные корочки.

1.1
Лечение

Лечение экземы на руках проводится сразу по нескольким направлениям. Необходимо:

  1. 1. Исключить контакт с потенциальными аллергенами и другими факторами, которые вызывают обострение.
  2. 2. Снизить психоэмоциональные нагрузки (это важно не только при лечении экземы у взрослого, но и при терапии у ребенка, поскольку дети часто испытывают стресс при первом посещении детского коллектива, в школе и т. д.).
  3. 3. Нормализовать режим труда и отдыха, наладить полноценный сон. Для этого используют легкие седативные средства растительного происхождения, в том числе на основе пустырника или валерианы.
  4. 4. Соблюдать гипоаллергенную диету.
  5. 5. Принимать системные антигистаминные препараты. Для взрослых часто назначают лоратадин и цетиризин. Для детей — Фенистил. При сильной экземе применяются препараты первого поколения — Тавегил (клемастин). Дело в том, что такие средства обладают седативным эффектом, но в данном случае это даже полезно, особенно если зуд не дает спать по ночам.

При тяжелых формах экземы, когда высыпания возникают не только на руках, но даже на ногах и на животе, назначают глюкокортикоиды вроде преднизолона или дексаметазона в возрастной дозировке. Причем если сначала принимают препараты перорально, то затем переходят на местные средства — кремы, мази, лосьоны. Из них самыми слабыми считаются гидрокортизон и преднизолон, они практически не дают побочных эффектов.

Наиболее высокой активностью обладает популярное средство мометазона фуроат. Кроме того, крем Адвантан, который дерматологи назначают при экземе, тоже относится к сильным средствам. Зато он позволяет добиться улучшения состояния на третьи сутки более чем у 80% пациентов. Кортикостероиды назначаются в краткосрочном периоде.

Если возникла вторичная бактериальная инфекция, прописывают антибиотики из группы тетрациклинов или фторхинолонов. При лечении хронической экземы используются мази, содержащие деготь, ихтиол или нафталан.

3
Атопический дерматит

Еще одна причина, по которой появляется сыпь на руках, — атопический дерматит. Его клинические проявления весьма разнообразны. Многое зависит от возраста, в котором у человека впервые возникает такое заболевание. Зачастую это происходит еще в младенчестве, но самый распространенный вариант — возникновение сыпи у детей на втором-третьем году жизни. В большинстве случаев с атопическим дерматитом человек сталкивается до периода полового созревания. Но бывает и так, что патология сохраняется и в зрелом возрасте.

Хотя у атопического дерматита нет ярко выраженной сезонности, в летние месяцы наблюдается его ремиссия, за исключением тех случаев, когда заболевание связано с поллинозом, то есть реакцией на пыльцу. Сыпь при аллергическом дерматите красная, всегда очень интенсивно чешется. Упорный зуд — самый характерный признак заболевания, он сохраняется, даже когда сами высыпания проходят. У детей сыпь возникает сначала на лице (на щеках), потом и на руках. Кожа остается сухой, может шелушиться.

1.1
Лечение

При лечении атопического дерматита тоже назначают гипоаллергенную диету. Необходимо принимать перечисленные выше антигистаминные препараты. Некоторые специалисты считают, что нужно использовать иммуносупрессивные препараты, поскольку атопический дерматит означает чрезмерный ответ иммунной системы организма на довольно безобидные вещи. Курс лечения назначает только врач, исходя из возраста пациента и состояния здоровья.

Лечение атопического дерматита возможно и народными методами, но лучше перед их применением проконсультироваться с врачом. Ведь такие средства, как популярная в народе череда, могут вызывать аллергию. Научная медицина рекомендует использовать ванны с травяными отварами из ромашки, душицы, коры дуба (их можно применять как вместе, так и по отдельности, но рецепт будет один — 3–4 ст. л. растительного сырья на 1 л кипятка).

Иногда такой отвар остужают, а затем замораживают в морозилке — как косметический лед. Им можно протирать кожу для того, чтобы сосуды сузились и спала отечность. Это уменьшит и проявления зуда.

4
Другие причины

Помимо перечисленных заболеваний, есть и другие причины сыпи. Это крапивница, которая сопровождается появлением высыпаний, напоминающих волдыри от ожогов. Сыпь появляется на любых участках тела, в том числе выше локтя. Лечение будет таким же, как при контактном или атопическом дерматите. За исключением тех случаев, когда есть симптомы ангионевротического отека, — тогда необходимы инъекции адреналина.

Крапивница на руках возникает как от холода, так и в качестве реакции на солнце. В первом случае отличным вариантом является нанесение питательного крема перед выходом на улицу. Необходимо постоянно на холоде носить перчатки. При крапивнице, возникающей как реакция на солнце, рекомендовано носить одежду с длинным рукавом, пользоваться солнцезащитными кремами.

Красная сыпь в виде точек у детей является проявлением краснухи. Но мелкие плотные папулы, не склонные к слиянию, зачастую появляются при почесухе. Это заболевание возникает при аллергических реакциях на пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых, глистную инвазию. Бывает оно у детей и взрослых.

Выделяют отдельно узловатую почесуху, которая локализуется на разгибательной поверхности рук. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются женщины. Сыпь отличается буровато-красным оттенком и ощутимо зудит.

Лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов, использовании кортикостероидных мазей, соблюдении гипоаллергенной диеты. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы — процедуры с ультрафиолетовым облучением.