Потницей принято называть кожные элементы, напоминающие визуально экзематозные или аллергические высыпания, которые возникают на коже в результате обильного потоотделения. Распространенность таких проявлений вариабельна: от небольших островков сыпи на различных участках кожных покровов до обильных высыпаний по всей поверхности тела.

Наиболее подвержены высыпаниям такого характера новорожденные дети. Особенность связана с незрелостью потовых желез и недостаточно развитой функцией терморегуляции в организме.

1
Причины

Подверженность малышей раннего возраста потнице объясняется физиологическими особенностями кожных покровов:

Особенность кожи Результат
Кожа у малышей существенно тоньше, чем у взрослых Она легче травмируется и подается негативным воздействиям
Кожа и подкожная клетчатка обильно снабжаются большим количеством мелких поверхностных капилляров При возникновении даже небольшого инфицированного очага воспалительная реакция быстро распространяется
Потовые железы развиты недостаточно и пока не могут в полной мере обеспечивать оптимальную терморегуляцию Ребенок легко перегревается или переохлаждаться. Даже незначительное отклонение от оптимальной температуры окружающей среды вызывает у ребенка обильное потоотделение, с которым его кожные покровы не умеют справляться самостоятельно

В совокупности все эти факторы приводят к появлению патологических кожных элементов на поверхности эпидермиса.

1.1
Провоцирующие факторы

Появлению очагов потницы способствуют следующие факторы:

  • Чрезмерно теплая одежда.
  • Густые волосы, приводящие к усиленной потливости кожи волосистой части головы.
  • Слишком плотный воротник на одежде, который препятствуют вентиляции кожных покровов в области шеи и провоцирует образование потницы в этом месте.
  • Использование поддерживающего воротника-шины Шанца в первые недели жизни младенца.
  • Плотные ортопедические изделия, препятствующие адекватному воздухообмену, вызывают повышенную потливость в области шеи и затылка также могут стать причиной возникновения высыпаний на коже.
  • Тугое пеленание малыша, мешающее нормальному дыханию кожных покровов по всей поверхности тела, может вызвать генерализованную потницу.

Привести к повышенному потоотделению и появлению высыпаний способен неправильный уход за кожей новорожденного ребенка:

  • Несоблюдение правил гигиенического ухода. Кожные покровы ребенка следует очищать от загрязнений ежедневно.
  • Плотно прилегающая к телу синтетическая одежда, препятствующая испарению влаги с поверхности кожных покровов.
  • Чрезмерно частое использование жирных кремов, создающих на коже пленку с защитным действием. Подобные средства плохо впитываются в кожу и слой на поверхности эпидермиса, препятствует естественному дыханию клеток.

Причины потницы могут быть эндогенными, то есть происходить из-за сбоя в работе систем организма, или быть следствием физиологических особенностей. В частности, реакция pH кожи новорожденного ребенка составляет 6,7, в то время как у взрослого человека этот показатель значительно ниже - от 4,5 до 5,5. Щелочная реакция кожи ребенка ослабляет ее защитную функцию и делает покровы более уязвимыми.

Терморегуляторная система маленького организма еще не готова к работе в полную силу, поэтому даже незначительное повышение температуры воздуха приводит к гипергидрозам, что в свою очередь вызывает появление сыпи.

2
Как выглядит потница

Различают несколько разновидностей этого патологического состояния кожи:

Вид потницы Описание Влияние на состояние ребенка
Кристаллическая потница Состояние проявляется в виде мелких, близко расположенных пузырьков на кожных покровах лица и тела.

Везикулы, наполненные жидкостью, размером до 2 мм. При длительном существовании могут объединяться в более крупные пузыри

На общее состояние новорожденного малыша такая разновидность потницы, как правило, не влияет, не вызывает никакого дискомфорта и склонна к быстрому исчезновению
Красная Морфологическими элементами являются пузырьки и узелки, имеющие красное окрашивание, не склонные к слиянию.

Основанию морфологических элементов свойственно воспаляться

Следствием воспалительной реакции являются дискомфорт, жжение и зуд, что негативно сказывается на самочувствии ребенка, вызывает его беспокойство
Глубокая потница Представляет собой появление пузырьков телесного цвета с воспаленным основанием яркого окраса. Сыпь появляется резко, расположена пятнами, может также резко исчезать Субъективно воспаление способно проявляться ощущением жжения, зуда и дискомфорта, в результате чего ребенок может проявлять беспокойство и хуже спать

Потница не имеет какой-либо специфической локализации. Однако чаще всего появляется на коже спины, в области естественных складок и внутренних поверхностях бедер и рук. Характерным является поражение кожи в паховой области, на шее, лице и ягодицах. Практически очаги потницы могут появиться в любом месте контакта кожи с кожей или с одеждой.

Изображение 1

Локальное возникновение потничной сыпи говорит о том, что температурный режим нарушается именно в этом месте (например, при плотно прилегающем воротнике или синтетической одежде, нарушающей кожное дыхание в области спины).

Возникновение потницы сразу в нескольких местах говорит о не комфортной для малыша температуре в помещении.

2.1
Как не спутать потницу с аллергией?

Нередко эти два состояния могут выглядеть похожим образом.

Картинка 2

Аллергические высыпания

Характерным отличием аллергического дерматита от потницы является резко выраженный зуд в области появления сыпи. Неприятное ощущение заставляет ребенка чесать пораженный участок, что приводит к травматизации кожи и чревато инфицированием дефектов эпидермиса.

Аллергическая сыпь, в отличие от потницы, имеет мокнущий характер, а по мере заживления покрывается коркой, под которой происходит затягивание дефекта.

Еще одним признаком аллергической реакции являются характерные шелушащиеся пятна, имеющие окрашивание от розового до красного. Преимущественно они локализуются в области скул, щек и подбородка. Размеры таких аллергических бляшек вариабельны, форма - округлая или неправильная.

Аллергические бляшки

Участки кожных покровов, на которых локализуются аллергические высыпания, нередко подвержены повышенной сухости, шершавости, в тяжелых случаях появляются трещины.

Иллюстрация 4

Повышенная сухость кожи при аллергическом дерматите

Сыпь при аллергическом дерматите у детей никогда не исчезает сама собой, без принятия каких-либо мер со стороны родителей, в отличие от потницы, которая склонна к самостоятельному регрессу.

3
Лечение

Чтобы не спутать потницу с более опасным состоянием, требующим специфического лечения, при первом же появлении высыпаний на коже малыша следует проконсультироваться с педиатром.

Для скорейшей нормализации обменных процессов в пораженных участках кожи необходимо обеспечить адекватный доступ воздуха к ней и усилить гигиену зон поражения.

3.1
Советы по купанию

Процедуру купания следует осуществлять ежедневно. Она способствует удалению с кожи малыша загрязнений и выделений кожных желез, препятствующих нормальному теплообмену и дыханию клеток.

После купания необходимо тщательно просушить естественные складки, избегая вытирания влажной кожи грубой тканью.

Особое внимание следует уделить крупным складкам в паховой области и на шее.

3.1.1
Лечебные ванны

Подсушиванию морфологических элементов сыпи, предотвращению инфицирования и распространению инфекции в случае воспаления способствует добавление в воду для купания перманганата калия.

Особенно актуальна такая процедура в случае, если морфологические элементы сыпи инфицированы. Антисептическое действие раствора будет способствовать гибели возбудителя и препятствовать распространению инфекции.

Количество марганцовки должно быть таким, чтобы вода едва окрасилась в бледно-розовой оттенок. Слишком концентрированный раствор способен вызвать раздражение или повышенную сухость эпидермиса.

Изображение 5

Решение об использовании таких ванн должно быть одобрено специалистом, наблюдающим ребенка.

Изображение 6

Эффективными средствами при заболеваниях кожи являются настои и отвары лекарственных трав, добавленные в воду для купания. Для борьбы с потницей подходят отвары ромашки, чистотела, зверобоя, череды, тысячелистника.

Прежде чем принимать решение об использовании того или иного лекарственного растения, необходимо получить рекомендации педиатра о режиме использования средства. Лекарственное сырье должно быть приобретено в аптеке или собрано самостоятельно с соблюдением всех правил заготовки.

Помимо купания в отварах трав, врач может порекомендовать обработку этими же составами определенных участков кожи, на которых проявления заболевания наиболее резко выражены.

Перед применением отваров лекарственных трав для купания малыша необходимо проведение аллергологического теста на небольшом участке кожи, для того чтобы убедиться, что растение не вызовет аллергии у маленького пациента.

3.2
Присыпка

Для просушивания естественных складок после купания рекомендуется использование детских присыпок. Многие из современных средств этого назначения в качестве одного из компонентов содержат в составе цинк, что придает им дополнительное противовоспалительное действие.

Присыпку в небольшом количестве следует нанести на ладони, после чего равномерно распределить средство по коже малыша. Следует воздерживаться от нанесения избыточного количества порошка во избежание образования комочков, которые могут раздражать и травмировать эпидермис.

3.3
Мази и кремы

Наиболее распространенными средствами, предназначенными для лечения и профилактики потницы, являются:

  • цинковая мазь.
  • Кремы с содержанием декспантенола:
    • Бепантен;
    • Д-Пантенол.

3.3.2
Цинковая мазь

Данное средство содержит в качестве действующего вещества оксид цинка и оказывает следующие действия:

  • противовоспалительное;
  • подсушивающее;
  • адсорбирующее;
  • вяжущее;
  • дезинфицирующее;
  • противоэкссудативное.

Цинковая мазь эффективно уменьшает явление мокнутия, что снижает выраженность воспалительных явлений и раздражение на коже ускоряет заживление.

Изображение 8

Показаниями к применению цинковой мази являются:

  • потница у новорожденных;
  • опрелости на коже;
  • пеленочный дерматит, проявляющийся в виде полиморфных высыпаний на поверхности эпидермиса;
  • инфицированные кожные высыпания;
  • инфекционные заболевания кожных покровов;
  • трофические нарушения, в том числе пролежни и ожоги.

Средство предназначено для местного наружного применения. Кратность использования и доза должны быть определены в индивидуальном порядке специалистом.

На фоне применения цинковой мази возможно возникновение аллергических реакций на один из компонентов средства в виде гиперемии эпидермиса и полиморфных кожных высыпаний. Во избежание возникновения побочных явлений перед применением мази необходимо провести аллергологический тест на небольшом участке кожи. Для этого средство наносится на кожу тонким слоем, результат оценивается через несколько минут. Об отсутствии аллергической реакции будет свидетельствовать спокойная реакция кожи - отсутствие покраснения или раздражения.

Какие-либо проявления гиперчувствительности по отношению к оксиду цинка или другим ингредиентам лекарственной формы являются противопоказанием к применению цинковой мази.

3.3.3
Средства с декспантенолом

В аптеках широко представлены средства, содержащие в качестве действующего вещества декспантенол - производное пантотеновой кислоты. Наиболее популярные лекарственные формы - мази и кремы.

Отличительной особенностью кремовой формы является меньшая жирность, более легкая текстура, позволяющая коже дышать, не создающая на ней плотной невпитывающейся пленки. В форме кремов декспантенол выпускается под торговыми названиями Бепантен и Д-Пантенол.

Действующее вещество относится к группе витаминов B и является одним из метаболитов пантотеновой кислоты. Декспантенол принимает активное участие в:

  • метаболизме жиров и углеводов;
  • процессах окисления и ацетилирования;
  • синтезе нейромедиатора ацетилхолина и кортикостероидных гормонов.

Установлено выраженное влияние декспантенола на синтез структур эпителиальных клеток и образование эпителия. Имеет данное вещество и некоторое противовоспалительное действие.

Такие препараты показаны при воспалительных заболеваниях как слизистых оболочек, так и эпидермиса.

Наружное применение широко практикуется при разного рода дефектах эпидермиса, ожогах, дерматитах, абсцедировании и фурункулезе, для лечения пролежней и опрелостей, в терапии и профилактике трещин на коже.

Широкое применение препаратов декспантенола при уходе за грудными детьми становится возможным благодаря безопасности и низкой токсичности препарата.

Мази и кремы наносятся на участки с поврежденным эпидермисом 1-2 раза в сутки. Крем следует наносить в небольшом количестве равномерным тонким слоем, так как его избыток способен мешать дыханию кожи.

Переносятся препараты декспантенола хорошо, в единичных случаях возможно появление аллергических реакций.

Противопоказанием к использованию производных пантотеновой кислоты является повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из вспомогательных ингредиентов.

Применение местных препаратов, содержащих декспантенол, оказывает положительное влияние на процесс эпителизации. Следовательно, применение их наиболее актуально после разрешения морфологических элементов высыпаний, когда необходимо ускорить заживление мелких дефектов и образование эпидермиса.

В период формирования сыпи, а тем более при наличии мокнутия, применение мазей и кремов будет препятствовать подсушиванию патологических очагов.

3.3.4
Дермовейт

Препарат выпускается в виде мази и крема. Применение средства допускается у детей старше одного года в случае упорного течения потницы, резистентной к другим методам лечения а также в случае присоединения аллергических проявлений.

В качестве действующего вещества препарат содержит высокоэффективное кортикостероидное средство. При потнице наиболее актуально противоэкссудативное действие, благодаря которому устраняется мокнутие. Наносить крем и мазь следует тонким слоем, локально на влажные мокнущие участки кожи, не чаще 1-2 раз в сутки.

Инструкция по применению рекомендует продолжать лечение до появление эффекта. Особенностью применения данного средства у детей раннего возраста является проведение коротких курсов терапии. В случае когда мокнутие особо устойчиво к воздействию допускается нанесение Дермовейта под окклюзионную повязку на ночь.

Внезапная отмена применения Дермовейта способна привести к рецидиву патологии, поэтому снижать дозировку рекомендуется постепенно.

Из побочных эффектов наиболее часто встречаются: зуд и жжение; в более редких случаях регистрируются образование стрий и атрофические изменения участков кожи, телеангиэктазии.

В отдельных случаях наблюдаются:

  • повышенная сухость кожи;
  • гипертрихоз;
  • изменение пигментации кожных покровов;
  • усугубление течения дерматита;
  • крапивница;
  • влияние на гипофизарно-гипоталамическая систему;
  • кушингоидное симптомы;
  • задержка роста и прибавки веса у детей;
  • остеопороз;
  • глаукома;
  • повышение содержания глюкозы в крови;
  • развитие ожирения;
  • алопеция.

Системные побочные эффекты способны появляется при продолжительном (более двух недель) нанесении средства на обширные участки тела.

Противопоказаниями к использованию препарата Дермовейт является:

  • инфекционные заболевания кожи бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
  • розовая угревая сыпь;
  • злокачественные новообразования кожи;
  • периоральный дерматит;
  • кожный зуд, не сопровождающийся воспалительной реакцией;
  • перианальный или генитальный зуд;
  • распространенная форма бляшечного псориаза;
  • возраст менее 1 года;
  • гиперчувствительность по отношению к любому из ингредиентов лекарственного средства.

4
Мнение специалиста

По мнению известного детского специалиста доктора Комаровского, начинать лечить любые высыпания у грудничков, в том числе и при потнице, следует с искоренения причины ее появления, т. е. основного заболевания.