Псориаз проявляется специфической сыпью и шелушением. В местах поражения отмечается избыточное деление клеток эпидермиса, в результате чего образуются плотные ороговевшие участки, покрытые шелушащейся кожей, называемые псориатическими бляшками. Причины псориаза точно не известны, что затрудняет медикаментозную терапию, поэтому болезнь не поддается полному излечению. Цель медикаментозной терапии — снять воспаление и восстановить эпидермис и, по возможности, добиться устойчивой ремиссии. Несмотря на внешний вид пораженной кожи, псориаз не заразен.

1
Причины развития болезни

Развитие псориаза обусловлено неадекватной реакцией собственного иммунитета человека на клетки эпидермиса. В результате аутоиммунного сбоя развивается воспаление, запускается механизм деления клеток кожи, приводящий к образованию ороговевших участков и шелушений. Несмотря на хорошо изученный механизм образования высыпаний, точные причины псориаза до сих пор не установлены. Существует несколько теорий:

  • генетическая;
  • нейрогенная;
  • обменная.

Генетическая теория предполагает, что риск развития псориаза выше, если у ближайших родственников пациента наблюдаются различные дерматозы. Однако генетика не предопределяет развитие болезни, у родителей с псориазом достаточно часто рождаются абсолютно здоровые дети, которые не сталкиваются с кожными заболеваниями. Обнаружена связь развития воспаления эпидермиса с мутацией гена, ответственного за обменные процессы в клетках кожи.

Нейрогенная теория указывает на связь психоэмоционального состояния человека и псориаза. Согласно этой теории, заболевание впервые проявляется в момент сильных потрясений и стрессов. Также установлено, что стресс может выступать триггером для начала обострения болезни.

Многие врачи сходятся во мнении, что псориаз — это психосоматическое заболевание.

Еще одна теория, которая не может быть в полной мере ни подтверждена, ни опровергнута, — это обменная. Согласно этой теории, возникновение заболевания связано с нарушением метаболических процессов эпидермиса, а также недостатком или переизбытком некоторых витаминов и микроэлементов. Так как ни одна теория развития болезни не была подтверждена в полной мере, большинство врачей считают, что псориаз — это результат действия сразу нескольких факторов: генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ, гормональных нарушений и психоэмоционального состояния. Это во многом объясняет тот факт, что первый эпизод заболевания у большинства больных отмечается в период полового созревания.

Обычно человек впервые сталкивается с симптомами заболевания в возрасте 13–17 лет. Более поздние проявления псориаза встречаются редко, но не исключены полностью. Развитие псориаза у детей младше 13 лет — это редкость. У женщин обострения заболевания происходят на фоне изменения гормонального фона и могут наблюдаться в период беременности и при наступлении менопаузы.

2
Виды и симптомы псориаза

Различают следующие разновидности псориаза:

  • бляшковидный (вульгарный псориаз, чешуйчатый лишай);
  • пустулезный;
  • каплевидный.

Чаще всего диагностируется бляшковидная форма заболевания. Характерные симптомы — это образование плотных воспаленных участков, возвышающихся над кожей (бляшки). Каждое обострение начинается с образования плотных узелков, преимущественно красного или багрового цвета. Узелки сливаются в крупные образования — бляшки. Кожа на бляшках шелушится, легко отделяется крупными чешуйками.

Бляшковидный псориаз

Пустулезная форма заболевания характеризуется образованием небольших пузырьков, заполненных жидким содержимым от прозрачного до белого цвета. Они возвышаются над здоровым эпидермисом.

Пустулезный псориаз на стопах

Каплевидный псориаз поражает большие участки эпидермиса на теле и характеризуется образованием небольших уплотнений. Сыпь выглядит как капля воды, что и объясняет название заболевания. Высыпания окрашены в красный или лиловый цвет.

Каплевидный псориаз

Высыпания могут быть локализованы на спине, груди, локтях и коленях, волосистой части головы. Псориаз поражает ладони и стопы (ладонно-подошвенная форма заболевания), ногтевые пластины. При длительном течении заболевания в воспалительный процесс вовлекаются суставы, развивается псориатический артрит.

По степени вовлечения эпидермиса в воспалительный процесс различают ограниченный, распространенный и генерализованный псориаз. Ограниченный поражает небольшие участки кожи (менее 5%). Распространенным называется патологический процесс, в который вовлекается свыше 5% эпидермиса. Генерализованная форма заболевания — это вовлечение почти всей кожи тела в воспалительный процесс, с поражением ногтей, суставов и волосистой части кожи головы.

3
Особенности течения заболевания

Псориаз проявляется обострениями и периодами ремиссии. Различают три стадии протекания заболевания. Начало патологического процесса — это прогрессирующая стадия заболевания. В этот период на коже образуются все новые очаги воспаления.

Феномен, характерный для прогрессирующей стадии, — любое повреждение кожи приводит к образованию бляшки на этом месте. Во время прогрессирующей стадии узелки сыпи сливаются в крупные бляшки, начинается шелушение. Со временем распространение болезни приостанавливается, и псориаз переходит в следующую стадию — стационарную. В это время новые элементы сыпи не появляются, но существующие бляшки не становятся меньше. Длительность стационарной стадии зависит от степени поражения кожи и варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев.

На смену стационарной стадии приходит регрессирующая. В это время симптомы заболевания идут на спад. Воспаление стихает, бляшки уменьшаются в размерах, эпидермис постепенно восстанавливается, пока не очистится полностью. В результате на месте недавних высыпаний образуются пятна с нарушенной пигментации.

Иллюстрация 4

Псориаз кожи головы

Участки поражения отличаются более темным цветом, иногда на месте бляшек остаются синеватые пятна.

Время проявления обострения зависит от особенностей протекания псориаза у пациента. Обострения часто носят сезонный характер, высыпания появляются летом или зимой. Спровоцировать внеочередное обострение болезни могут следующие факторы:

  • изменение климатических условий;
  • гормональный дисбаланс;
  • перенесенный стресс;
  • нарушение в иммунной системе.

В некоторых случаях появление бляшек связывают с действием бытовой химии или косметических средств на кожу. Известно влияние некоторых продуктов на течение псориаза, особенно у людей, склонных к аллергическим реакциям.

4
Особенности лечения

Воспаление кожного покрова лечат с помощью мазей, физиотерапии, изменения образа жизни. Нередко применяются и народные средства для устранения симптомов заболевания. Для увеличения периода ремиссии применяют витаминные препараты и физиотерапию.

Важную роль в терапии псориаза играет санаторно-курортное лечение. В первую очередь такая терапия направлена на нормализацию работы нервной системы, что позволяет предотвратить обострение и улучшить общее самочувствие. Достаточно часто псориаз становится причиной комплексов и неуверенности в себе, что приводит к нарушению работы нервной системы. Это же приводит к обострению псориаза и ухудшению симптомов заболевания.

Пациенты должны соблюдать диету. Из рациона исключаются все продукты-аллергены, способные спровоцировать внеочередное обострение. Важная роль отводится личной гигиене. Для ухода за пораженной кожей следует использовать гипоаллергенные средства с растительными экстрактами, которые мягко очищают эпидермис и не вызывают сухости.

4.1
Гормональные мази

Врачи все чаще отказываются от гормональных средств в пользу индифферентных мазей и кремов, но на сегодняшний день глюкокортикостероиды остаются единственным действенным и доступным средством для быстрого купирования воспалительного процесса и уменьшения симптоматики.

Чаще всего назначают препараты на основе бетаметазона и гидрокортизона. Эти лекарственные средства снимают воспалительный процесс, останавливают распространение патологического процесса, снижают скорость образования ороговевших участков. Гидрокортизон отличается меньшим количеством побочных эффектов, по сравнению с бетаметазоном, но и уступает второму по эффективности.

Мази с гидрокортизоном: Гиоксизон, гидрокортизоновая мазь, Сибикорт, Фуцидин. Эти препараты оказывают системное действие на организм, вызывают ряд побочных эффектов и имеют противопоказания. Препараты применяют короткими курсами и только по назначению врача. Обработка кожи проводится до двух раз в день.

Препараты на основе бетаметазона: Акридерм, Белодерм. Наиболее эффективными считаются комбинированные препараты, которые помимо глюкокортикостероида содержат салициловую кислоту — это мази Белосалик или Дипросалик. Такие препараты одновременно снижают скорость образования бляшек, снимают воспаление и обладают кератолитическим действием, что приводит к скорейшему обновлению эпидермиса и заживлению бляшек.

Любые гормональные мази должен назначать только врач.

Гормональные препараты для обработки кожи сказываются на работе почек и печени, сердечно-сосудистой системы. Они угнетают иммунитет и при длительном применении приводят к развитию ряда осложнений. Гормональные мази не используют в прогрессирующей стадии заболевания, а также при присоединении вторичной инфекции, в случае если пораженный эпидермис был поврежден.

4.2
Индифферентные мази

Основная линия терапии псориаза — это индифферентные мази. Такие препараты безвредны, не оказывают системного влияния на организм, но и неспособны полностью избавить от заболевания. Такие препараты можно использовать в прогрессирующей стадии болезни для защиты пораженного эпидермиса от вторичного инфицирования, действия негативных факторов окружающей среды и других опасных воздействий. Свойства индифферентных мазей:

  • смягчение эпидермиса в пораженных зонах;
  • ускорение обновления кожи;
  • уменьшение воспаления;
  • устранение шелушений.

Такие препараты не лечат псориаз в полной мере, но значительно улучшают качество жизни и вид кожи.

Чаще всего для лечения болезни в домашних условиях используют салициловую мазь в чистом виде и в комбинациях с серой и цинком. Средство обладает выраженным кератолитическим действием, то есть способствует скорейшему отшелушиванию отмерших клеток эпидермиса. Применение такой мази позволяет быстро избавиться от чувства стянутости и уменьшить видимые симптомы заболевания. Сера и цинк повышают местную регенерацию, способствуя скорейшему восстановлению кожи.

Негормональные мази

Для симптоматического лечения широко применяются мази с дегтем. Они снимают воспаление, защищают кожу от случайного инфицирования и глубоко питают эпидермис, устраняя дискомфорт. Такие препараты безопасны, отпускаются без рецепта и подходят подавляющему большинству пациентов. Для ежедневного ухода за пораженной кожей может использоваться натуральное дегтярное мыло. При псориазе волосистой части головы эффективны шампуни с дегтем.

Глубокое питание и размягчение бляшек обеспечивают мази с нефтью — нафталановая мазь, Лостерин, Нафтадерм. В отличие от других препаратов группы мазь с нефтью не применяют в начале обострения, когда на коже образуются новые очаги воспаления.

Широкой популярностью пользуются препараты с солидолом. К ним относят мази Карталин, Антипсор, Магнипсор. Основу препаратов составляет солидол, в составе присутствуют витамины А и Е, растительные экстракты и натуральные масла, которые эффективно смягчают кожу.

Мазь на основе солидола — это один из самых эффективных и безопасных способов лечения псориаза.

Для ухода за кожей и уменьшения шелушений могут применяться любые гипоаллергенные средства с натуральным составом и жирной консистенцией — крем Зорька, детский крем с ромашкой, средства с календулой, масла для детей. Такие кремы не лечат псориаз, а лишь смягчают кожу и уменьшают дискомфорт.

4.3
Физиотерапия

Физиотерапия при псориазе улучшает обменные процессы в эпидермисе и в комплексе с медикаментозной терапией позволяет добиться устойчивой ремиссии сроком на 6–24 месяца. Применяемые методы:

  • УФ-терапия;
  • PUVA-терапия;
  • фотоселективная терапия.

Лечение проводится курсами, от 5 до 15 процедур. Во время процедуры могут дополнительно использовать препараты для обработки кожи и витамины. Физиотерапия имеет ряд противопоказаний, поэтому должна назначаться только врачом. Методы ультрафиолетового воздействия не подходят пациентам, обострения у которых случаются летом из-за воздействия солнечных лучей.

Дополнительно назначается электросон. Этот метод положительно влияет на нервную систему, тем самым ускоряя выздоровление.

4.4
Народные средства

Многие пациенты предпочитают лечиться своими силами, полагаясь на средства народной медицины. Такой метод не избавит от заболевания навсегда, но поможет улучшить состояние кожи. Ниже представлены самые эффективные способы народного лечения псориаза:

  1. 1. На очищенную кожу в зоне поражения нанести толстый слой технического солидола, выдержать 10 минут, а затем промыть эпидермис. Средство применяют дважды в день.
  2. 2. Сок свежего чистотела нанести на бляшки на 5 минут, затем промокнуть пораженную кожу влажным полотенцем. Повторять процедуру следует ежедневно.
  3. 3. Рыбий жир — это эффективное средство для смягчения кожи и уменьшения воспаления. Его наносят на бляшки дважды в день.

Дерматологи предупреждают — полагаться на одни лишь народные средства не следует. Они помогут смягчить кожу и снять воспаление, но лишь на начальных этапах развития болезни. Наилучшая эффективность достигается при одновременном применении специальных мазей и кремов, народных средств, физиотерапии и диеты.

У разных пациентов псориаз принимает различные формы. Более того, нередко у одного и того же человека каждое обострение болезни протекает иначе. Универсальной схемы лечения, которая подходила бы всем без исключения, не существует. Подобрать оптимальную терапию поможет лишь квалифицированный врач-дерматолог.