Псориаз ногтей имеет много клинических признаков. Большинство псориатических заболеваний ногтей встречается у пациентов с клинически выраженным псориазом и бывает только у менее 5% пациентов без других кожных заболеваний. Для его лечения используются различные методы, включающие медикаменты, хирургическое удаление и системную терапию. Возможно лечение псориаза ногтей народными средствами в домашних условиях.

1
Причины псориаза ногтей

Патогенез псориатического расстройства изучен не полностью. Он может быть обусловлен сочетанием генетических, экологических и иммунных факторов. Хорошо известно, что существуют наследственные факторы псориаза. Исследования связывают это заболевание с определенными подтипами антигена лейкоцитов человека (Cw6, B13, Bw57, Cw2, Cw11, B27), поэтому псоариаз не является заразным.

Псориатическая ониходистрофия (другое название этой болезни) встречается у 10–55% всех пациентов с псориазом. Около 10–20% людей с заболеванием также имеют псориатический артрит, а изменения ногтей наблюдаются у 53–86% пациентов.

Псориатическая болезнь не связана со смертностью. В тяжелых случаях у пациентов могут быть функциональные и психосоциальные нарушения. Мужчины и женщины в равной степени страдают от онихопсориаза, и распространенность заболевания увеличивается с возрастом.

2
Диагностика заболевания

Большинство псориатических заболеваний встречается у людей с клинически выраженным псориазом. Диагноз этого заболевания без кожного псориаза может быть сложным из-за низкого индекса подозрительности и отсутствия семейной истории псориаза.

Поражение ногтей при псориазе является важным фактором у пациента, страдающего псориатическим артритом.

Клинические данные, связанные с псориатическим заболеванием, совпадают с анатомическим расположением ногтевого ложа, которое поражается болезнью. Ногтевое ложе состоит из:

  • пластины;
  • гипонихия (нароста кожи под ногтем);
  • матрикса;
  • ногтевой кожицы;
  • кутикулы;
  • закрепляющей части ложа;
  • дистальных фаланговых костей.

Любой дефект матрицы приводит к онходистрофии растущей пластины. Проксимальная матрица образует заднюю часть ногтевой пластины, тогда как дистальная матрица образует ее среднюю часть. Клиническое представление может варьироваться в зависимости от местоположения и тяжести воспаления пораженного ногтя.

3
Виды и стадии ногтевого псориаза

Псориаз может проявляться в виде поражений различных форм и цветов:

ПоражениеОписаниеФото
Капля маслаЭто поражение представляет собой полупрозрачное желто-красное обесцвечивание ногтя, напоминающее каплю масла под пластиной. Это пятно является самым диагностическим признаком оникопсориаза
Точечная проксимальная матрица ногтейТочечные проявления являются результатом потери паркератотических клеток с поверхности ногтевой пластины
Борозды на матрицеЭти линии являются поперечными линиями в ногтях из-за прерывистого воспаления, вызывающего линии остановки роста
Лейконихия (поседение ногтей)Состоит из областей белого цвета на пластине из-за очагов паракератоза в ее теле
Подногтевой гиперкератоз гипонихия (симптом наперстка)Приводит к последующему онихолизу
Онихолиз ногтевого ложаОнихолиз – это белая область ногтевой пластины из-за функционального отделения от ее основного прикрепления к ногтю. Она обычно начинается с задней части и прогрессирует вперед, вызывая травматическое возвышение задней части ногтевой пластины. Может произойти вторичная микробная колонизация
Разрушение ногтейОслабление ногтевой пластинки из-за болезни подстилающих структур вызывает это состояние
Осколочное кровоизлияниеОсколочные кровоизлияния являются продольными черными линиями из-за мельчайших очагов капиллярного кровоизлияния между ногтевым ложем и пластиной

3.1
Классификация заболевания

Большинство людей с псориатическим артритом имеют изменения в ногтях, которые можно классифицировать на следующие стадии:

  • тип I – классическое участие дистального межфалангового сустава (начальная стадия);
  • тип II – мутилирующий артрит (2-я стадия, переходит на пластину);
  • тип III – симметричный полиартрит (учавствует ногтевая пластина);
  • тип IV – ассимметричный олигоартрит (наиболее распространенный тип псориатического артрита, включает ассиметричное поражение ногтевой пластины);
  • тип V – анкилозирующий спондилоартрит (поражение всех частей ногтя).

4
Лечение

После того как был поставлен диагноз, используются различные варианты лечения. Оно направлено на устранение поражения на ногтях и устранение психосоциального дискомфорта, связанного с симптомами заболевания.

Варианты медикаментозного лечения включают:

  • кортикостероиды;
  • псорален плюс ультрафиолетовый свет A;
  • местный фторурацил;
  • местный кальципотриол;
  • антралин;
  • тазаротин;
  • циклоспорин;
  • системную терапию для тяжелых случаев.

Онихомикоз (грибок) требует противогрибковой терапии, поэтому важно отличить его от поражения ногтя псориазом.

Хирургическая отшелушивающая терапия

В качестве альтернативной терапии псориатической онкодистрофии применяют терапию с использованием химических или хирургических средств. Химическая отшелушивающая терапия включает использование мази мочевины в специальном соединении с пораженным ногтем в течение 7 дней, после чего он удаляется. Химическая отшелушивающая терапия безболезненна, не несет кровопотери и менее дорога, чем хирургическое удаление.

Хирургическая отшелушивающая терапия выполняется при псориатической оникодистрофии, когда не удалось лечить заболевание другими методами. Во время операции матрица легко удаляется для предотвращения повторного роста ногтя. Эта процедура проводится под местной анестезией.

Системная терапия используется у пациентов с тяжелым кожным псориазом. Чаще всего применяются три препарата: метотрексат, ретиноиды и циклоспорин. Все три агента имеют потенциальные серьезные побочные эффекты и токсичность. В большинстве случаев псориатическая оникодистрофия повторяется после прекращения системной терапии.

4.1
Средства для лечения дома

В домашних условиях средства от оникопсориаза, которые могут уменьшить симптомы, включают местное нанесение эфирных масел. Эфирные масла таких растений, как чайное дерево, лаванда, ладан и герань, могут успокоить воспаленную кожу под ногтями и поддержать процесс заживления.

Их можно наносить на кожу пальцев ног и рук и использовать для лечения детей, поскольку такие средства являются полностью натуральными.

Масло чайного дерева предотвращает инфекцию, уменьшает воспаление и стимулирует иммунную систему. Масло лаванды с помогает успокаивать кожу и способствует росту ногтя и заживлению. Масло ладана, благодаря своим антисептическим, антибактериальным, антиоксидантным и противовоспалительным свойствам, помогает убрать пятна с ногтей. Эфирное масло герани отлично подходит для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления. Оно также способствует снятию стресса.

Псориаз ногтей – проблема иммунной системы, поэтому все, что укрепляет ее, будет полезно для улучшения симптомов заболевания. Это включает здоровое питание, физическую активность и отказ от вредных привычек.