Гормональное акне у женщин может проявляться в разном возрасте – от подросткового до периода менопаузы. Причиной этого заболевания являются несколько факторов: врожденные отклонения, болезни половых органов, иммунодефицитное состояние и стресс, нарушение работы яичников во время беременности или после родов. Для точного выявления необходимо пройти комплекс обследований. Лечение такого акне производится при помощи гормональных препаратов и местных средств.

1
Акне у женщин

Возникновение акне после 20-30 лет обычно связано с более ранними проявлениями этого заболевания. Прыщи у женщин среднего и старшего возраста формируются на фоне снижения иммунитета, различных болезней и гормональных сбоев. В женском организме выделяется два основных половых гормона – эстроген и прогестерон. В небольших количествах вырабатываются и мужские половые гормоны (андрогены). Соотношение этих веществ в различные периоды жизни женщины изменяется, влияя в том числе на состояние кожи.

Андрогены способствуют усилению салоотделения в дерме, что является основным фактором механизма образования прыщей – закупорки сальных протоков. Накопление сала и его давление на закрытый канал фолликула приводят к возникновению комедонов, в которых формируются подходящие условия для размножения бактерий propionibacterium acnes и эпидермальных стафилококков, а также грибов pitirosporum. Это способствует развитию воспалительного процесса.

Обострение акне, вызванного гормональными сбоями, обычно происходит с периодичностью 8-10 лет. Первая вспышка таких прыщей у женщин наблюдается в период полового созревания (12-16 лет), вторая – в возрасте 18-26 лет, а третья – после 35 лет. Перед менструацией повышается уровень стероидных гормонов, являющихся предшественниками андрогенов, поэтому за несколько дней до наступления месячных угревая сыпь усиливается.

2
Причины гормональных прыщей

Причинами появления гормонального акне у женщин являются следующие факторы:

  • воспалительные патологии женских половых органов;
  • расстройство функций яичников при беременности или после аборта;
  • тяжелые заболевания других органов и систем;
  • нервные потрясения, стрессы;
  • генетическая наследственность.

Усилению процесса образования угревой сыпи у женщин способствуют также ожирение, употребление пищи с повышенным содержанием глюкозы, воздействие ультрафиолетового излучения. Повышение уровня тестостерона в организме происходит при некоторых заболеваниях печени (жировой гепатоз, цирроз).

Высыпания обычно локализуются в следующих областях:

  • щеки;
  • подбородок;
  • лоб;
  • спина;
  • плечи;
  • шея.

Прыщи у женщин старшего возраста могут являться признаком расстройств эндокринной системы:

  • поликистоз яичников;
  • опухоль в гипофизе;
  • новообразования в надпочечниках или яичниках;
  • врожденное нарушение функции коры надпочечников;
  • недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
  • гиперандрогения (увеличение уровня мужских гормонов).

Эти заболевания сопровождаются повышением уровня андрогенов. Позднее начало менструального цикла в подростковом периоде, угревая сыпь, плохо поддающаяся лечению, являются признаками эндокринных нарушений. Для гиперандрогении характерны дополнительные симптомы:

  • нерегулярные месячные;
  • патологическое увеличение клитора;
  • бесплодие, невынашивание беременности;
  • изменение вторичных половых признаков у женщин – оволосение тела по мужскому принципу, выпадение волос на затылке, неразвитые молочные железы и другие.

Влияние гиперандрогении на образование угрей осуществляется двумя способами – в виде увеличения количества гормонов или в форме повышения чувствительности рецепторов сальных желез к андрогенам. К факторам риска появления угревой сыпи относятся следующие:

  • механическое травмирование кожи (выдавливание прыщей, частое использование мыла или скраба);
  • прием глюкокортикостероидов, галогенсодержащих препаратов, противотуберкулезных лекарств, антидепрессантов, противоэпилептических средств;
  • загрязнение кожи маслами или другими химическими веществами, пылью;
  • использование косметических средств, закупоривающих сальные железы;
  • курение (так как никотин способствует активизации сальных желез и уменьшает количество витамина Е);
  • употребление в пищу продуктов с большим содержанием сахара, углеводов и жиров;
  • стресс.

3
Необходимые обследования

Для выявления гормонального фактора появления угревой сыпи у женщин назначают следующие обследования:

  • гормональный анализ крови на 5-7-й день цикла менструации для определения уровня андрогенов, гормонов щитовидной железы и гипофиза;
  • анализ мочи во вторую фазу цикла для выявления суточного количества выводимых андрогенов;
  • УЗИ органов малого таза (на 5-10-й день месячного цикла);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головы.

Объем гормональных исследований определяется индивидуально, в зависимости от проявлений болезни, сопутствующих патологий в анамнезе женщины и установленных ранее диагнозов.

4
Лечение

При лечении гормональных прыщей у женщин применяют местную и системную терапии, направленные на следующие процессы:

  • уменьшение образования кожного сала (ретиноиды и гормональные мази и крема);
  • удаление ороговевших клеток из протоков кожных желез (азелаиновая кислота, Бензоилпероксид);
  • нормализация микробиоценоза кожи (антибиотики);
  • восстановление нарушенного гормонального фона в организме (гормональные контрацептивы).

В качестве наружных средств при легкой и средней тяжести заболевания применяют следующие лекарственные средства:

  • препараты с азелаиновой кислотой (Скинорен гель, Скиноклир, Азелик, Азикс дерм, Акнестоп и другие);
  • ретиноиды (Адапален, Адаклин, Адолен, Дифферин, Клензит и прочие);
  • для устранения комедонов – 1-2%-ные спиртовые растворы клиндамицина (Зеркалин), салициловой, борной кислоты, Резорцин;
  • цинксодержащие мази;
  • Бензоилпероксид, который обладает бактерицидными, противовоспалительными и отшелушивающими свойствами.

В качестве дополнительных средств лечения и ухода применяют поверхностный пилинг, механическую чистку лица, фотодинамическую терапию. Рекомендуется использовать специальные моющие средства с pH, близким к кислотности кожи.

При лечении воспалительного акне в средней и тяжелой форме применяют наружные средства:

  • гель Базирон;
  • порошок Банеоцин;
  • крем Дифферин;
  • мази с антибиотиками – эритромициновая, тетрациклиновая, линкомициновая, гентамициновая, клиндамициновая.

В качестве системной терапии используются следующие средства:

  • Комбинированные оральные контрацептивные - препараты с антиандрогенными свойствами. Они снижают выработку андрогенов и препятствуют их связыванию с кожными рецепторами. Эти препараты при длительном применении позволяют достичь стойкой ремиссии гормонального акне.
  • Системные ретиноиды (Изотретиноин, Роаккутан, Акнекутан ).
  • Системные антибиотики (Доксициклин, Клиндамицин и другие).
  • Антиандрогены – ципротерона ацетат (Андрокур, Климен, Хлое), Спиронолактон, Флутамид, Финастерид.
  • Кортикостериоды при выраженном воспалении (Преднизолон).

Дисфункция яичников у женщин часто сочетается с хроническими урогенитальными инфекциями (хламидиоз, микоуреаплазмоз, трихомониаз), поэтому чтобы избавиться от акне, необходимо вылечить сопутствующие заболевания. Гормонопродуцирующие опухоли удаляют хирургическим путем, так как они могут стать злокачественными.

В качестве средств народной медицины для лечения гормональных отклонений и общего укрепления женского организма применяют отвары и настои трав: хвощ полевой, корневище аира и лопуха, медуница. Выработке прогестерона при сбое способствует последовательный прием следующих растений:

  • настой полыни с 1-й по 5-й день менструального цикла;
  • отвар шалфея – 6-15-й день цикла (по 1/3 стакана);
  • отвар лапчатки гусиной или манжетки – 16-25-й день.

У женщин с андрогензависимым акне гормональная терапия не может являться самостоятельным методом лечения. Это заболевание многофакторное, поэтому наилучший результат достигается при сочетании нескольких способов.