Разноцветный лишай является дерматомикозом. Он проявляется поражением верхнего слоя (рогового) эпидермиса, сопровождающегося слабовыраженной воспалительной реакцией. Заболевание вызывают дрожжеподобные грибы дерматофиты. Они населяют кожу большинства людей, но лишай возникает только у некоторых. Это связано с индивидуальными особенностями и восприимчивостью конкретного человека. Основными подверженными заболеванию группами являются дети и пожилые люди. Разноцветный лишай, или как его еще называют отрубевидный, характеризуется длительным течением с чередованием вспышек и затиханий процесса. Используется местное и системное лечение.

1
Описание патологии

Возбудителями данного дерматомикоза считаются липофильные дрожжевые грибы рода Malassezia, являющиеся представителями обычной микрофлоры кожи. Ученые установили, что с ними живут и являются носителями около 90% населения планеты. Эти дрожжи считаются условно патогенными микроорганизмами.

Во время носительства они находятся в неагрессивном состоянии в виде спор и не наносят вреда. При действии провоцирующих факторов споры активизируются и превращаются в мицеллярные формы, которые и вызывают поверхностное поражение рогового слоя кожи.

Отрубевидный лишай распространен повсеместно, т. е. во всех уголках Земного шара. Но наибольшая заболеваемость характерна для жарких районов с высокой влажностью. Заболевание слабо контагиозно, поэтому страдающий им человек практически не опасен для окружающих.

2
Причины возникновения

Основными причинами появления болезни являются изменение состава пота и свойств кожи. Факторами, которые этому способствуют, являются следующие:

  • иммунодефицитные состояния;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение работы эндокринной системы, гормональные сбои;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • недостаточное соблюдение гигиены кожи;
  • применение кортикостероидов;
  • усиленное потоотделение.

Последний фактор обуславливает наибольшую заболеваемость цветным лишаем в жаркой местности и в теплые периоды года.

3
Клиническая картина

Основным симптомом заболевания являются его кожные проявления. Это круглые пятна различных размеров ( от 5 мм до 2 см), которые сливаясь образуют островки различных очертаний. Цвет элементов варьируется от светло-коричневого до розового.

Виды пятен

В центральной части патологических высыпаний отмечается легкое шелушение, напоминающее своим внешним видом отруби (это и дало название заболеванию).

Пятна с шелушением

Грибку подвержены участки кожи с усиленным потоотделением, поэтому пятна в основном локализуются на теле: на спине, груди, плечах и шее. Очень редко они возникают на лице.

При пальпации пятен может ощущаться их небольшая плотность по сравнению с неизмененными кожными покровами. Кожа в пораженных местах нередко зудит, но встречаются и варианты течения болезни, не сопровождающиеся зудом.

4
Диагностика разноцветного лишая

Жалобы на зуд кожи и присутствие на ней характерных пятен обычно сразу наводят врача на мысль о наличии у пациента отрубевидного лишая. В пользу этого говорит и их типичная локализация, и сезон появления, и частые рецидивы. Из рассказа больного о течении заболевания врач часто узнает, что оно существует длительное время, и обычно пятна сами проходят, но через некоторое время появляются вновь.

В ремиссии признаком имеющегося лишая может быть наличие беспигментных участков (на местах которых раньше находились пятна лишая) на фоне загорелой кожи.

Беспигментные очаги после загара

Это связано с тем, что пораженные грибком кожные покровы не поддаются загару и остаются бледными.

Для подтверждения диагноза используется ряд проб. Основными из них являются следующие:

  1. 1. Йодная (проба Бальцера). Она заключается в смазывании участка кожи 5%-ным йодом. В результате этого пораженные лишаем кожные покровы окрашиваются более интенсивно, чем здоровые. Данная картина обусловлена тем, что чешуйки захватывают большее количество вещества.
  2. 2. Проба с поскабливанием. Суть ее заключена в том, что при поскабливании отшелушиваются нежные чешуйки, похожие на отруби.
  3. 3. Осмотр под лампой Вуда. Лампа Вуда - специальный прибор, которым пользуются дерматологи. Он излучает разные виды света, с помощью которого осматривается пораженная кожа. При воздействии ультрафиолета, излучаемого такой лампой, пятна разноцветного лишая интенсивно подсвечиваются и выделяются на общем фоне кожных покровов.

Йодная проба

Проба с поскабливанием

Свечение пятен под лампой Вуда

Окончательной диагноз ставится лишь при обнаружении возбудителя. С патологических элементов берется соскоб, и материал рассматривается под многократным увеличением. При наличии грибка под микроскопом можно увидеть его элементы - нити мицелия, а также конгломераты спор, напоминающие внешним видом гроздья винограда.

Возбудитель под микроскопом

Еще одним методом является гистологическое исследование при помощи ШИК реакции. Но из-за сложности выполнения и длительности применяется крайне редко.

5
Лечение заболевания

Во время лечения, а также в дальнейшем с целью профилактики нужно ежедневно выполнять гигиенические мероприятия - мытье под душем. При чрезмерной потливости это следует делать чаще и для профилактики использовать шампуни с противогрибковом компонентом.

Для борьбы с недугом применяется системная и местная терапия антимикотиками (противогрибковыми средствами), а также кератолитическими препаратами.

5.1
Местное лечение

Данный вид терапии является базисным и достаточно эффективным. При нем используются мази, кремы и шампуни с противогрибковыми компонентом. Шампунь применяется при мытье в душе: его наносят на кожу и смывают через 10-15 минут. Самыми известными марками являются Низорал, Кетонал Плюс, Себозол, Циновит, Микозорал.

Все мази и кремы наносят на кожные покровы 2 раза в сутки - утром и вечером. В состав этих средств входят следующие вещества:

  • тербинафин;
  • кетоконазол;
  • клотримазол;
  • миконазол;
  • оксиконазол;
  • бифоназол.

На фармацевтический рынок они выпускаются под различными названиями: Ламизил, Тебикур, Тербикс, Бинафин, Отифин, Миконорм, Кандид, Низорал, Клотримазол, Амиклон, Канестен.

Перед применением мазей и кремов кожу следует протирать раствором салициловой кислоты. Она обладает антисептическим, противовоспалительным и кератолитическим (растворением наслоений эпидермиса) действием.

5.2
Системная терапия

К пероральному назначению фунгицидов прибегают при распространенном процессе или при недостаточной эффективности наружного лечения. В этом случае к последнему добавляются еще противогрибковые средства в таблетках и капсулах.

Основными действующими веществами являются:

  • Флуконазол. Выпускается по 1 капсуле (150 мг) в упаковке. Принимается 1 раз в неделю, всего 4 капсулы.
  • Кетоконазол. Его необходимо принимать по 200 мг в сутки в течение 4 недель.
  • Итраконазол. Его ежедневный прием в дозировке 200 мг длится 7 дней.

В аптеке с данными действующими веществами продаются следующие препараты: Фангифлю, Флукозоид, Нофунг, Орунгал, Ирунин, Дифлюкан, Орунит, Румикоз, Фунгинон и другие.

С целью ограничения распространения возбудителя нательное белье нужно тщательно проглаживать горячим утюгом. Средства гигиены (мочалка, полотенце, мыло) у каждого члена семьи должны быть строго свои.

Комплексный подход к терапии разноцветного лишая позволяет в кратчайшие сроки избавиться от его проявлений, а соблюдение профилактических мероприятий - предотвратить его повторное возникновение. При частых рецидивах заболевания следует рассмотреть возможность длительного назначения системных противогрибковых средств в небольших дозах.