Красный плоский лишай - это зудящий дерматоз, который характеризуется появлением мономорфной папулезной сыпи. Наиболее часто это заболевание встречается у пациентов в возрасте 30-50 лет и не является типичным для детей. Недуг не всегда протекает одинаково, иногда он имеет и атипичную форму, которая клинически отличается от остальных, что требует грамотной диагностики дерматолога и назначения правильного лечения.

1
Этиология

Причины возникновения и механизмы развития заболевания на данный момент не выяснены. Появление красного плоского лишая связывают со следующими факторами:

  • Вирусная инфекция.
  • Нарушение функции со стороны нервной и эндокринной системы.
  • Токсическое воздействие (препараты золота, бета-адреноблокаторы, противомалярийные средства, тиазидные диуретики, Фуросемид, Спироналонктон, Пенициламин).
  • Стрессы и чрезмерные психические нагрузки.
  • Иммунные изменения.
  • Аутоинтоксикация при нарушениях работы поджелудочной железы и функций печени.

2
Проявления болезни

Признаки болезни отличаются между собой в зависимости от формы:

ТипичнаяАтипичная

Образуются зудящие папулы разных размеров, которые имеют величину от булавочной головки до чечевицы. Они обладают телесным, розовым или красновато-синюшным цветом. Папулы плоской формы, на поверхности некоторых из них имеется пупковидное вдавление. Характерен своеобразный перламутровый блеск их поверхности. После слияния этой сыпи образуются крупные бляшки. Если их поверхность смазать растительным маслом или водой, можно наблюдать зернистый или сетчатый рисунок белого цвета.

В стадии прогрессирования на месте расчесов и ссадин образуются характерные для красного плоского лишая элементы. Очаг высыпаний имеют разную локализацию, но чаще всего это сгибательная поверхность предплечья, внутренняя поверхность бедер, разгибательная сторона туловища, наружные половые органы.

Всю картину при этой форме можно описать в виде 5 "П":

  • Папулы.
  • Плоские.
  • Полигональные (многоугольные).
  • Пурпурно-красные.
  • Пуритические (имеют зуд)

Существует 9 разновидностей этой формы красного плоского лишая, которые имеют отличительные особенности:

  1. 1. Роговой (гиперкератический). Поверхность папул покрывается множественным наслоением чешуек.
  2. 2. Бородавчатый (гипертрофический). Розово-синюшные гипертрофические бляшки с плотно прикрепленными к ним роговыми массами на передней поверхности голеней, бедрах, в пояснично-крестцовой области
  3. 3. Пигментный. Появляются темно-бурые пятна, на которых возникают изолированные многоугольные папулы, имеющие размеры макового зерна.
  4. 4. Атрофический (вторично-склерозирующий). На месте разрешившихся папул наблюдаются атрофические участки кожи с потерей пигмента.
  5. 5. Пузырьковый или пузырный. Элементы сыпи становятся ярко-красного цвета, на их поверхности появляются пузырьки с кровянистым (геморрагическим) содержимым.
  6. 6. Плоский волосяной лишай. Наличие фолликулярных остроконечных узелков, на верхушке которых имеются точечные чешуйки.
  7. 7. Приплюснутый (усеченный). В основном на голенях наблюдаются крупные плоские приплюснутые нешелушащиеся папулы синевато-красного цвета, обычно в их центре имеется вдавление.
  8. 8. Коралловидный. Чаще локализуется на коже шеи, лба, плечевого пояса, живота. При этом возникают уплощенные синюшно-красного оттенка папулы без центрального вдавления. Элементы сыпи располагаются линейно в виде четок или ожерелья, чередуясь с более мелкими узелками.
  9. 9. Эритематозный. Протекает остро с общими явлениями (повышение температуры, рвота, диарея). В таких случаях образуются крупные отечные крупночешуйчатые пятна, в области которых локализуются типичные для заболевания папулы

Течение заболевания принято делить на 3 стадии, характеризующиеся собственными признаками:

  • Прогрессирующая. На месте расчесов и травм появляются папулы, ярко выражены зуд и элементы сыпи.
  • Стационарная. Сыпь уплощается, бледнеет, зуд уменьшается.
  • Регрессирующая. На месте морфологических элементов остаются пятна желтоватого или коричневого оттенка.

При этой болезни часто наблюдается поражение слизистой оболочки полости рта. Узелки в таком случае имеют серовато-белый цвет, они многоугольные, размерами с головку булавки. При хронической форме иногда наблюдается "вдавление" ногтей на ногах и руках. У детей красный плоский лишай протекает наиболее остро в силу особенностей кожи - пораженные участки быстро отекают, сыпь приобретает насыщенный красный или фиолетовый цвет. Однако в раннем возрасте такой недуг встречается редко.

Внешний вид больных у здорового человека может вызывать неприятные ощущения и страх заболеть, однако красный плоский лишай не заразен для окружающих.

3
Терапия

Качественное лечение возможно только при условии его проведения под контролем врача, поэтому сначала необходимо пройти консультацию дерматолога, который на основании жалоб, осмотра и мнения смежных специалистов поставит точный диагноз и назначит адекватную терапию. Доктор определяет тактику в зависимости от сопутствующей патологии, индивидуальных особенностей человека.

В связи с отсутствием точной информации о причинах заболевания проводить наиболее эффективную этиотропную терапию не представляется возможным, но лечить симптомы и минимизировать косметический дефект можно. Основные принципы и методы:

Способ леченияОписание
Гипоаллергенная диетаНеобходимо исключить цитрусовые, консервы, шоколад, сыры, мед, клубнику, грибы, икру, алкоголь. Следует ограничить прием лекарств, поскольку некоторые из них могут провоцировать болезнь
АнтибиотикотерапияПри острых распространенных высыпаниях применяют макролиды (Эритромицин, Азитромицин), тетрациклина гидрохлорид, Неомицин
Антигистаминные препараты Поскольку сильный зуд мешает человеку заснуть, лучше принимать 1-е поколение этих препаратов, которые помимо противоаллергического и противозудного действия обладают снотворным и седативным эффектом (Димедрол, Супрастин, Диазолин и др.)
Гипосенсибилизирующая терапияИспользуется с целью снизить чувствительность организма к различным аллергенам (натрия тиосульфат 30%-ный раствор, 10%-ный раствор глюконата кальция)
ГлюкокортикостероидыЭти препараты являются гормональными и обладают противоаллергическим, противовоспалительным и иммуносупрессивным действиями. К ним относят Преднизолон, Бетаметазон и др. Они также активно используются в виде мазей или кремов для наружного применения (Бетаметазон, Мометазон, Триамцинолон и др.)
Производные хинолинового рядаБийохинол, Хлорохин, Гидроксихлорохин показали хороший терапевтический эффект на практике
РетиноидыЭто производные витамина А (Этретионат, Неотригазон). Они нормализуют процессы деления клеток кожи и снижают активность воспалительных процессов
Физиотерапия

Наиболее широкое применение получили такие методы:

  • ПУВА-терапия. Заключается в одновременном воздействии фотоактивного вещества и ультразвукового излучения. Имеет высокую эффективность и хорошо переносится больными. Позволяет добиться длительной ремиссии.
  • Фонофорез глюкокортикоидных мазей на участки папул и бляшек.
  • Лазеропунктура.

При бородавчатой форе красного плоского лишая показаны криодеструкция, диатермокоагуляция, лазеротерапия

Лечение на слизистых оболочках ртаВ случае поражения слизистой оболочки рта рекомендуются противовоспалительные и вяжущие полоскания: 2%-ный раствор борной кислоты, 2%-ный натрия гидрокарбонат, 0,025%-ный Декаметоксин
Народная медицина

В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами. Основные рецепты:

  • Чтобы приготовить отвар для снятия зуда, необходимо смешать по 1 ст. л. сушеной и измельченной ромашки, календулы и шалфея, после чего нужно залить их кипятком и дать настояться до полного остывания. В полученном отваре следует смочить марлевый компресс и приложить к пораженному участку кожи.
  • Березовый деготь нужно наносить непосредственно на поврежденную кожу на ночь под повязку. Он способствует размягчению бляшек и устраняет зуд и шелушение.
  • Рекомендуется смазывать папулы и бляшки немного теплым облепиховым маслом. Это помогает ускорить регенерацию кожи.
  • Для терапии заболевания на слизистых оболочках часто используется сок алоэ. С этой целью нужно срезать один большой лист растения и хорошо его промыть. Затем место среза необходимо приложить к папулезным элементам сыпи на несколько секунд. Эту процедуру рекомендуется повторять 2 раза в день
Санитарно-курортное лечениеВ стационарной стадии болезни показано курортное лечение в санаториях с сероводородными или родоновыми мазями