По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения, экземе подвержены до 10% населения планеты. Чаще всего она встречается у лиц от 20 до 45 лет. Экзема - острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, склонное к рецидивам. Заболевание не является заразным, характеризуется чувством жжения и зуда, появлением гиперемии и сыпи на кожных покровах. До начала XIX века термином "экзема" врачи называли любые дерматозы. На сегодняшний день экзема стала самостоятельной нозологической формой и классифицируется в зависимости от локализации, типа возбудителя и других факторов, влияющих на ее развитие.

1
Этиология

Истинные этиологические факторы, влияющие на возникновение и развитие экземы пока не изучены, но учеными установлен ряд причин, способствующих появлению патологии:

  • иммунодефицит и общее снижение иммунитета;
  • нейроэндокринные патологии: нарушения работы гипофиза, надпочечников, половых желез ;
  • психовегетативные нарушения: хронические стрессы и другие заболевания со стороны центральной нервной системы ;
  • длительное существование в организме очагов хронической инфекции: хронический тонзиллит, гайморит, пиелонефрит и даже кариес;
  • различные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, энтериты и колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз, болезни печени и билиарного тракта, поджелудочной железы.

Картинка 1

2
Классификация

По современной классификации выделяет истинную (идиопатическую), экзему у детей, себорейную, атопическую, профессиональную, варикозную, дисгидротическую и бактериальную.

Микробная экзема бывает трех типов:

  • Бляшечный тип (нумуллярный). Характеризуется наличием четко отграниченных воспалительных очагов округлой формы диаметром до 3 сантиметров. Их поверхность отечна, гиперемирована, наблюдается наличие серозно-гнойных корок. Локализация преимущественно на коже рук. В медицинской литературе описаны случаи диффузного расположения экземы этого типа.
  • Варикозный тип. Этиологическим фактором, запускающим развитие патологии, является хроническая венозная недостаточность, которая приводит к варикозному расширению вен. Гиперемия четко очерчивает зону воспаления, зуд выражен умеренно. Этот вид экземы может быть связан с присоединением вторичной инфекции к микроповреждениям кожи или длительно незаживающим трофическим язвам. Так как варикозу особенно подвержены нижние конечности, место локализации экземы на ногах – кожа голеней и стоп.
  • Паратравматическая экзема. Не имеет какой-либо преимущественной локализации, так как развивается на фоне травмированных участков кожных покровов. Некоторые клиницисты связывают появление этого типа экземы со снижением защитных реакций организма и соответствующим замедлением процесса регенерации тканей.

Экзема протекает в три стадии:

Стадия Симптомы Прогноз
ОстраяИнтенсивная гиперемия участка кожного покрова, ощутимая отечность, сильный зуд кожи.

Местно: повышение температуры в области отека и образование намокающих везикул (пузырьков)

Без соответствующего лечения через 4-8 недель острая фаза сменяется подострой
ПодостраяСимптоматика острой экземы становится менее выраженной, постепенно стихая. В месте поражения начинает преобладать роговой слой, образуя корки.Без соответствующего лечения в течение полугода процесс хронизируется
ХроническаяПораженная кожа с формированным роговым слоем, покрыта слущивающимся эпителием. Больной предъявляет жалобы на иногда возникающий зуд (легкой или средней степени)

Местно: кожа сухая, отмечается гиперемия, но гораздо менее выраженная

Без устранения этиологического фактора и лечения патология приобретает неопределенное течение

Картинка 2

3
Причины возникновения микробной экземы

Общее снижение иммунитета, варикозное расширение вен, сенсибилизация к грибковым организмам, пиодермии, длительно незаживающие травмы кожи и язвенные дефекты, либо присоединение вторичной инфекции к уже имеющимся повреждениям кожных покровов являются основными причинами возникновения и развития различных форм экземы.

На патогенез экземы немаловажное влияние оказывает действие внутренних факторов. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, патология почек, нарушение работы нейроэндокринной и центральной нервной системы способны усугубить уже имеющееся заболевание либо способствовать его возникновению и развитию.

Современные исследования сообщают о том, что генетическая предрасположенность и аллергические реакции влияют на развитие данной патологии. Такой тонкий механизм, как хромосомный иммунный ответ, способен запускать и останавливать цепь патологических изменений. Аллергические процессы имеют прямое отношение к воспалению и повреждению кожных покровов.

Если в организме человека присутствуют какие-либо хронические аллергены, инфекционные и грибковые агенты, заболевание приобретает хроническое течение с периодами ремиссий и обострениями. В результате образуются циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают структуры собственного организма.

4
Симптоматика микробной экземы

Микробная экзема развивается на фоне уже имеющихся ран, ссадин, трофических язв. При этом локально отмечается наличие крупных ярко выраженных очагов, покрытых струпьями.

Картинка 3

Цвет корок зависит от характера экссудата: нагноившиеся струпья, сопровождающиеся мокнутием (отделение серозного экссудата через дефекты эпидермиса), могут иметь желтый или коричневый цвет.

Воспалительные очаги склонны к слиянию, они окружены эпидермальным венчиком с розовым ободком. Такие высыпания сопровождаются сильным зудом. Расчесывая, больной дополнительно травмирует и инфицирует экзему, которая, в свою очередь, хронизируется, снижая качество жизни человека.

Как отмечалось выше, в связи с различными факторами (смена времен года, изменение образа жизни) заболевание способно переходить в стадию ремиссии или обострения.

При сухой форме микробной экземы участки пораженного эпителия покрываются более крупными чешуйками ороговевшего эпителия. Чешуйки неплотно спаяны с подлежащими слоями кожи и легко отделяются. Под ними кожа сухая, немного блестящая, слегка гиперемирована.

Бляшечная форма экземы сопровождается образованием четко отграниченных очагов диаметром до 3 сантиметров. Пораженная кожа выраженно отечна, наблюдается мокнутие и наличие серозно-гнойных струпьев на заживающих участках эпителия. Чаще бляшечный тип экземы локализуется на коже верхних конечностей, но встречаются и поражения других участков тела.

При некорректной методике наложения гипса или других подобных травматических мероприятиях высок риск развития паратравматической экземы, клиника и проявления которой аналогичны другим формам заболевания.

На фоне самолечения или неверно назначенной терапии экзема способна осложниться аллергическими высыпаниями, проявляющимися эритематозными пятнами и везикулами. Слившись в крупный очаг, они подвержены эрозиям и присоединением вторичной инфекции.

5
Диагностика

Точный диагноз и тип патологии способен поставить только врач-дерматовенеролог, тщательно собрав анамнез и изучив клинику заболевания. Помочь врачу с диагностикой может уже имеющийся в прошлом эпизод появления экземы, наличие у пациента варикозно расширенных вен, какого-либо кандидоза, дисбактериоза, наличие незаживших ран и ссадин на поверхности кожи. Для более точной диагностики врачом может быть исследован материал биопсии, взятый из очага микробной экземы.

Экзема дифференцируется с другим типом данной патологии, различными видами дерматитов, псориазом и другими схожими по клинике заболеваниями.

6
Лечение и профилактика

После постановки точного диагноза врачом-дерматовенерологом начинается этиотропное лечение. Необходимо устранить этиологический фактор, запускающий патогенез болезни. При профессиональной экземе следует устранить контакт с вредным веществом либо максимально использовать индивидуальные средства защиты. Микотическую экзему бесполезно лечить местно: нужно устранить причину микозов с помощью противогрибковых лекарственных препаратов.

Так как заболевание является хроническим и рецидивирующим, поэтому избавиться от него полностью достаточно трудно, однако можно сократить рецидивы экземы до минимума. Основная задача врачей в лечении данного заболевания заключается в поддержании организма в целом, потому что экзема, как правило, имеет хронический характер течения, поэтому очень редко удается полностью от нее избавиться.

Врачом может быть назначена диета: таким пациентам советуют соблюдать молочно-растительную диету, употреблять в пищу вареное мясо, воздержаться от жирной и жареной пищи, острых раздражающих продуктов. Советуют есть побольше овощей и фруктов, ограничить себя в курении и употреблении алкоголя. Общие лечебно-оздоровительные мероприятия также не будут лишними: здоровый сон, сведение к минимуму стрессовых ситуаций, ежедневный прием витаминных комплексов благотворно влияют на общесоматическое состояние пациента.

При тяжелой форме заболевания используется гидрокортизоновая мазь и системные либо топические препараты глюкокортикостероидов, которые при правильном подборе могут существенно повысить качество жизни. Часто в комплексе назначаются внутримышечные инъекции витаминов B и С.

Для местного применения эффективными считаются ретиноловые мази, обладающие кератолитическим (размягчают и способствуют отторжению рогового слоя эпидермиса) действием, что имеет противозудный, противовоспалительный и антисептический эффекты. В отдельных клинических ситуациях врачом назначается антибиотикотерапия.

На участок экземы можно воздействовать локально с помощью лечебного ультрафиолета, применения лечебной грязи. Следует оберегать пораженные участки кожи от пагубного воздействия высоких и низких температур, различных раздражающих химических веществ типа кислот и щелочей.

В качестве профилактики следует вовремя диагностировать и лечить те заболевания, на фоне которых способна развиваться экзема: тщательная обработка ран, лечение микозов, пиодермий и варикозной болезни.

Следует понимать, как и при любом другом заболевании ни в коем случае не нужно заниматься самолечением: следует незамедлительно обратиться к опытному врачу, который своевременно поставит точный диагноз и качественно окажет специализированную медицинскую помощь.