Экзема представляет собой воспалительное заболевание с хроническим рецидивирующим течением, для которого характерны появления разнообразных элементов сыпи и наличие сильного зуда, беспокоящего ребенка. Патология требует тщательного обследования врача-дерматолога и индивидуального комплексного подхода к терапии. Чаще всего в лечении используют медикаментозные препараты и средства народной медицины.

1
Этиология экземы

На современном этапе изучения болезни конкретных причин и механизмов формирования недуга не выявлено. Однако основным фактором развития патологии является аллергический. В организме возникает повышенная чувствительность к различным внешним и внутренним раздражителям, что обуславливает появление экземы.

Факторы, влияющие на развитие патологии:

Экзогенные (внешние)Эндогенные (внутренние)
  1. 1. Лекарственные препараты.
  2. 2. Пища.
  3. 3. Шерсть животных.
  4. 4. Бытовая химия.
  5. 5. Средства гигиены и косметика
  1. 1. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. 2. Нарушение эндокринной системы.
  3. 3. Глистные инвазии.
  4. 4. Иммунодефицитные состояния.
  5. 5. Наличие очагов хронической инфекции в организме.
  6. 6. Наследственная предрасположенность

Чем младше ребенок, тем большее значение в формировании заболевания имеют экзогенные раздражающие факторы, а у подростков и взрослых пациентов - эндогенные. Проявления заболевания

Симптомы экземы во многом зависят от ее формы. Общеустановленной классификации заболевания не существует, но принято выделять основные разновидности недуга у детей:

ПризнакВиды
По течению
  • Острая (длительность до 2 месяцев).
  • Хроническая (более полугода)
По клинической картине
  • Истинная.
  • Дисгидротическая.
  • Микробная.
  • Себорейная

В детском возрасте болезнь имеет следующие особенности:

  • Она не характерна для новорожденных.
  • У грудничка до года возможно только развитие атопического дерматита и себорейной экземы.
  • У детей всех возрастов болезнь чаще протекает в острой форме.
  • Наиболее распространенная форма патологии - истинная и микробная.

1.1
Истинная экзема

Для этой формы свойственны 3 основных симптома:

  1. 1. Очаги поражения располагаются симметрично.
  2. 2. Кожные высыпания включают в себя различные элементы сыпи (полиморфизм).
  3. 3. Дерматоз сопровождается сильным зудом.

Условно острый период данного заболевания кожи принято делить на стадии:

Стадии Характерные изменения
ЭритематознаяЯвляется начальной стадией дерматоза. Она выглядит в виде ярко-красных отечных пятен, слегка возвышающийся над кожей. Они способны сливаться между собой
ПапулезнаяВскоре на фоне уже имеющейся эритемы формируются мелкие эссудативные узелки
ВезикулезнаяПостепенно кожа становится более отечной, а узелки преобразуются в пузырьки с серозной жидкостью
МокнущаяВ этой стадии везикулы разрываются, и на их месте образуется эрозия ярко-красного оттенка. Эссудат, который находился в пузырьках, изливается наружу и стекает по коже
КрустознаяНачиная с этой стадии, происходит угасание воспалительного процесса. Данный период характеризуется прекращением формирования новых везикул
СквамознаяЭссудат, который содержится в оставшихся пузырьках, начинает подсыхать, вследствие чего на месте везикул формируются корочки. После этого очаг приобретает цианотично-розовую окраску, корки начинают отпадать, и развивается мелкое отрубевидное шелушение
РазрешенияПроисходит нормализация цвета кожного покрова, сквамозная стадия подходит к концу, что служит признаком регресса заболевания. Спустя время возникают рецидивы

Очаги в острый период не имеют четких границ.

Изображение 1

Каждая из последующий стадий не является продолжением предыдущей, наоборот, они «наслаиваются» одна на другую, создавая тем самым полиморфную картину высыпаний. Развитие острой экземы необязательно должно проходить все этапы: везикулезный период может переступать в крустозный, минуя мокнутие, а эритематозная и папулезные стадии способны закончиться шелушением и полным разрешением заболевания.

1.2
Дисгидротическая

Это вид экземы, при которой пузырьки располагаются преимущественно на боковых поверхностях кончиков пальцев рук, а также на ладонях и подошвах ног.

Такая форма имеет следующий вид:

  • Появляются многочисленные обычно мелкие везикулы (с просяное зерно) либо более крупные одиночные или многокамерные пузыри, наполненные прозрачным содержимым.
  • Они просвечивают под толстым роговым слоем ладоней и подошв наподобие саго или разваренных зерен риса.
  • Воспалительные изменения (отек и покраснение) отсуствуют.
  • Пузырьки трудно вскрываются с образованием многочисленных эрозий.
  • Они ссыхаются в желтоватые плотные корочки, после которых на коже появляются шелушения и трещины.
  • Больных беспокоит зуд, сухость и чувство стягивания дермы.

Поскольку дети часто в таком случае расчесывают кожу, то через повреждения попадают бактерии, что приводит в формированию пиодермии. В этом случае на поверхности очагов поражения образуются рыхлые и плотные медово-желтые корки, а содержимое пузырьков становится густым и мутным.

Дисгидротической формой чаще болеют подростки, но патология встречается и у детей младшего возраста (после 4-5 лет).

Иллюстрация 2

1.3
Микробная экзема

Возникновение данной формы болезни связано с повышенной чувствительностью кожи к микробным агентам. Ее обсемененность стафило- и стрептококками, грибами вызывает сенсибилизацию организма к антигенам этим возбудителям. Помимо этого, в развитии микробной экземы значительную роль играет наличие у ребенка очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, синусит, отит, кариес и т. д). Заболевание способно появиться самостоятельно либо на месте ссадин, ожогов, травм.

Клиническая картина:

  • Очаг поражения резко отграничен от здоровой кожи. Он выглядит как отечная эритема, на которой располагаются экссудативные узелки, пузырьки, яркие эрозии, красноватые или зеленые корки.
  • При отслоении корок можно увидеть точечное мокнутие.
  • Элементы высыпания располагаются асимметрично на лице, туловище, конечностях.
  • Заболевание носит хронический рецидивирующий характер, сопровождается умеренно выраженным зудом.

Изображение 3

1.4
Себорейная экзема

Начинается формироваться на фоне себореи после наступления пубертатного периода, поскольку именно в этот момент начинают усиленно функционировать сальные железы. Преимущественная локализация патологического процесса:

  1. 1. Кожа лица.
  2. 2. Волосистая часть головы.
  3. 3. Шея.

Заболевание имеет вид розово-желтого очага, который обладает четкими границами и покрыт желтоватыми чешуйко-корочками. Наличие везикул и мокнутий данной форме не свойственно. Недуг протекает на фоне выраженного зуда.Картинка 4

2
Основные принципы терапии

Подход к лечению ребенка должен быть индивдуальным и комплексным. Основные цели терапии:

  1. 1. Остановить прогрессирование болезни.
  2. 2. Уменьшить зуд и высыпания.
  3. 3. Профилактика рецидивов.

2.1
Медикаментозная

В остром периоде с целью уменьшить аллергическую реакцию, сильный зуд и обеспечить седативный эффект применяются антигистаминные препараты 1-го поколения (Супрастин, Диазолин, Клемастин). В дальнейшем используются лекарства 2 и 3 генерации (Лоратадин, Цитрин, Эдем, Эриус и т. д).

Употребляются топические глюкокортикостероидные мази и аэрозоли на основе мометазона, бетаметазона, цетилперидоний хлорида.

При наличии инфекционного компонента болезни дополнительно употребляются комбинированные лекарственные средства:

  • Бетаметазон+Гентамиицин+Флуконазол.
  • Бетаметазон+фузидовая кислота.

При угасании патологического процесса используют пасты, которые содержат:

  • 2-5% борно-цинко-нафталановую пасту.
  • 2-3% ихтиола.
  • березовый деготь.

2.2
Наружная

Используются антисептические наружные препараты:

  • Раствор брилиантового зеленого спиртовой 1%-ный на область высыпаний 2-3 раза в сутки.
  • Фукорцин аналогичным образом.

Также применяются примочки с 1%-ным раствором танина или 2%-ным раствором борной кислоты. Данный метод помогает уменьшить выраженность мокнутия.

2.3
Общие рекомендации

По возможности необходимо устранить контакт с причинным аллергеном, если он известен.

Проводится гипосенсибилизирующая терапия препаратами тиосульфата натрия, глюконата кальция и др.

При выраженной воспалительной реакции в тяжелых случаях назначаются системные глюкокортикостероидные препараты:

  • Бетаметазон.
  • Триамцинолон.
  • Дексаметазон.

Если имеет место микробная экзема, то в таком случае больного дополнительно нужно лечить антибиотиками согласно чувствительности микроорганизма.

Могут назначаться седативные препараты, чтобы успокоить ребенка:

  • Экстракт валерианы, пустырника.
  • Персен.
  • 3%-ный натрия бромид.