Дерматомикозы широко распространены среди человеческой популяции и вызываются грибами дерматофитами. Одним из подобных заболеваний является разноцветный, или отрубевидный лишай. Он характеризуется поверхностным поражением рогового слоя эпидермиса со слабо выраженной воспалительной реакцией. Протекает болезнь длительно, то исчезая, то снова появляясь вновь через некоторое время. Цветной лишай обладает низкой контагиозностью (заразностью), чаще встречается у молодых и людей среднего возраста.

1
Описание и причины возникновения

Возбудителями отрубевидного лишая являются факультативно патогенные (вызывающие заболевание при определенных условиях) дрожжеподобные грибы. Они являются обычными микроорганизмами, постоянно живущими на коже большинства людей, но способны вызывать развитие дерматомикоза под воздействием провоцирующих факторов.

Наибольшая заболеваемость разноцветным лишаем наблюдается в жарких странах местах с влажным климатом.

Провоцирующими причинами развития болезни являются изменения физико-химического состава и свойств кожи. Этому могут способствовать:

  • генетическая предрасположенность;
  • усиленное потоотделение;
  • нарушения в гормональной системе;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • прием кортикостероидных препаратов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Пятнистый лишай склонен к частым рецидивам, которые чаще всего возникают в жаркие периоды года.

2
Клинические проявления и диагностика

Главным симптомом патологии является возникновение пятен на коже. Они могут иметь разный цвет:

  • розовый;
  • желто-коричневый;
  • светло-коричневый.

Размер пятен - от нескольких миллиметров до двух сантиметров, однако, сливаясь с другими элементами, они приобретают крупный размер и неровные края. В центре наблюдается шелушение, напоминающее отруби (отсюда и второе название дерматомикоза).

После загара при разрешении дерматомикоза на месте пятен остаются очаги депигментации (обесцвечивания). Это связано со способностью грибка угнетать накопление меланина, в результате чего кожа в областях поражения не принимает загар.

Внешний вид пятен

Пораженная кожа после загара

Самая частая локализация высыпаний - спина, передняя поверхность грудной клетки, плечи и шея. К более редким относятся область живота, лица, нижних конечностей. Субъективным признаком болезни является зуд кожи, который выражен слабо, а иногда и вовсе отсутствует.

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Для этого используется:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • объективное обследование с применением различных специфичных проб;
  • микроскопическое исследование.

Из диалога с пациентом врач часто узнает о неоднократных эпизодах возникновения дерматоза в течение длительного времени, особенно в жаркий период. Внешний вид и локализация кожных элементов также свидетельствуют в пользу цветного лишая. Характерные пробы позволяют подтвердить диагноз.

При поскабливании очагов наблюдается мелкопластинчатое шелушение по типу отрубей. Если смазать пятна спиртовым раствором йода, то они окрашиваются интенсивнее, чем здоровая кожа. Это связано с усиленным захватом вещества чешуйками.

Если посмотреть на окрашенные элементы через люминисцентный свет от лампы Вуда, пятнышки приобретают золотистое свечение. При микроскопическом исследовании материала, полученного путем соскоба, обнаруживается возбудитель - дрожжевой гриб.

Йодная проба

Шелушение при поскабливании

3
Лечение цветного лишая

В основе лечебных мероприятий лежит пероральный прием противогрибковых средств и их местное применение. Также используются кератолитические средства.

Для системной терапии используются следующие лекарства:

  • Кетоконазол в дозировке 200 мг в сутки ежедневно - 3-4 недели.
  • Флуконазол - 150 мг один раз в неделю, длительность курса - около 4 недель.
  • Итраконазол - по 200 мг в сутки в течение 7 дней.

На фармацевтическом рынке эти вещества представлены множеством торговых марок, которые выпускаются в капсулах и таблетках. Конкретными препаратами с данными фунгицидами являются:

  • Ороназол.
  • Фунгинок.
  • Ирунин.
  • Итразол.
  • Орунгал.
  • Орунгамин.
  • Орунит.
  • Румикоз.
  • Дифлюкан.
  • Дифлозон.
  • Нофунг.
  • Флукозоид.
  • Фангифлю и другие.

Пероральные фунгициды используются при распространенном процессе, трудно поддающемся местному лечению. Комплексное действие системного и местного эффектов позволяет быстро избавиться от отрубевидного лишая.

Для наружного лечения используются антимикотики в виде мази, крема или шампуня. При мытье в душе следует нанести противогрибковый шампунь на пораженную кожу и выдержать 5-10 минут. Выраженным эффектом обладают следующие средства:

  • Низорал.
  • Себозол.
  • Кето плюс.
  • Микозорал.
  • Циновит.
  • Дермазол.

Также для местного применения используются крема и мази с кетоконазолом, клотримазолом, тербинафином, миконазолом, оксиконазолом и бифоназолом в качестве основного действующего вещества.

Представителями средств с тербинафином являются:

  • Ламизил.
  • Бинафин.
  • Отифин.
  • Тебикур.
  • Тербикс.
  • Миконорм.
  • Экзитер.

Препараты с другими действующими веществами имеют следующие названия:

  • Канестен.
  • Амиклон.
  • Кандид.
  • Низорал.
  • Клотримазол.

Перед нанесением крема или мази нужно очистить и обезжирить кожу. Значительным эффектом обладает использование раствора борной кислоты. Обрабатывать пораженные места рекомендуется 2 раза в сутки.

В домашних условиях пациенты часто предпочитают использовать народные средства. Отмечен эффект при смазывании высыпаний маслом облепихи, зверобоя или шиповника.

Также для местной терапии применяются:

  • настойка календулы;
  • чемеричная вода;
  • яблочный уксус.

4
Профилактика

Основным направлением профилактических мероприятий является соблюдение гигиены - ежедневное мытье в душе. Для исключения передачи возбудителя у каждого члена семьи должна быть своя мочалка и полотенце. Одежду нужно подвергать тщательному проглаживанию утюгом с обеих сторон для уничтожения грибка.

При частых рецидивах рекомендована системная фунгицидная терапия в профилактических дозах.