Дерматитом называют патологический процесс в коже, имеющий воспалительно-аллергический характер и возникающий под действием различных раздражителей. У детей заболевание возникает довольно часто, что обусловлено физиологическими особенностями кожи. Детский дерматит проявляется достаточно разнообразно: высыпания, зуд, ухудшение общего состояния. Диагноз выставляют на основании характерных симптомов, данных лабораторных исследований.

1
Виды дерматитов

Дерматит у ребенка возникает при воздействии внешних раздражающих факторов, либо при нарушении обменных или иммунологических процессов в организме. В педиатрической практике заболевание диагностируется в 27% случаев всех кожных патологий. Выделяют несколько видов дерматита у детей, каждый из которых имеет свои причины:

  • атопический - генетически обусловленная пищевая аллергия;
  • себорейный - связан с усиленной работой сальных желез;
  • пеленочный - развивается из-за раздражения кожи в местах повышенного трения и влажности;
  • контактный - при раздражении кожи агрессивными внешними факторами.

Атопический и пеленочный дерматиты чаще возникают на первом году жизни. Себорейный и контактный виды заболевания характерны для детей более старшего возраста. Иногда болезнь, начавшаяся в раннем детском возрасте, приобретает хроническое течение.

2
Клиническая картина

Для каждого вида детского дерматита характерны свои симптомы и лечение. Признаки достаточно специфичны, поэтому позволяют предположить диагноз уже при первом осмотре.

Таблица. Разновидности детского дерматита и их симптоматика.

Вид заболевания Характерные симптомы Фото
Атопический Начинается на первом полугодии жизни. Первоначально высыпания появляются на лице - покраснение щек, сухость и шелушение кожи. Сопровождается интенсивным зудом. Далее поражается кожа туловища и конечностей. Патологический процесс представлен сухостью и покраснением кожи, появлением пузырьковых высыпаний. Пузырьки вскоре вскрываются и образуют обширную мокнущую поверхность. Ребенка беспокоит сильный зуд, он постоянно расчесывает кожу, вследствие чего она покрывается трещинами и уплотняется. Для атопического дерматита у новорожденных характерно поражение кожи головы - гнейс (жирные плотные чешуйки с шелушащейся поверхностью)

Высыпания на лице при атопическом дерматите

Пеленочный По мнению доктора Комаровского, пеленочный дерматит развивается у детей, которые часто и подолгу находятся в мокрых грязных пеленках. Заболевание достаточно распространено и встречается у 35-50% грудничков, чаще страдают девочки. Поражаются те участки кожи, которые подвергаются наибольшему раздражению - область промежности, попа, поясница, внутренняя поверхность бедер. Сначала появляется легкая гиперемия кожи, затем на этом фоне появляются пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым. При тяжелом дерматите они вскрываются, образуя обширную эрозивную поверхность. Так как имеется выраженный зуд и боли, страдает общее самочувствие ребенка. Он плохо спит, много капризничает, теряет аппетит

Раздражение кожи ягодиц

Себорейный Болеет примерно 10% малышей первого года жизни. К четырем годам болезнь полностью проходит. Для себорейного дерматита характерно поражение участков кожи с большим количеством сальных желез: волосистой части головы, спины, лица, складок кожи. Высыпания представлены плотными серо-желтыми чешуйками, которые наслаиваются друг на друга и образуют сплошную корку. Под ними наблюдается покраснение и шелушение кожи. При попытке снять чешуйки появляется кожная эрозия. Зуд при себорейном дерматите выражен слабо

Чешуйки на волосистой части головы при себорейном дерматите

Контактный Протекает в большинстве случаев остро. Поражение кожи ограничено, появляется на том участке, где произошел контакт с раздражителем. Для контактного дерматита характерны выраженное покраснение и отек кожи, образование волдырей, жжение и зуд. После прекращения контакта с раздражителем симптомы быстро исчезают

Контактный дерматит на ладонях

Длительное течение атопического дерматита при отсутствии требуемого лечения приводит к развитию атопической болезни. Это комплекс аллергических заболеваний - ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма.

Окончательно диагноз устанавливается после проведения лабораторных исследований: общеклинических анализов, исследования кала на наличие гельминтов, определения уровня иммуноглобулинов в крови, соскоба пораженной кожи.

3
Лечение

Любой детский дерматит требует комплексного подхода к лечению. Оно включает соблюдение режима питания, гигиены ребенка, местную терапию, по необходимости прием лекарственных препаратов внутрь. В большинстве случаев лечение проводят в домашних условиях, госпитализация требуется при тяжелом течении заболевания.

Особая диета назначается при атопическом дерматите, так как заболевание возникает на фоне пищевой аллергии. Если ребенок находится на грудном вскармливании, гипоаллергенную диету должна соблюдать мать. Если малыш на искусственном вскармливании, ему дают специальные гипоаллергенные смеси - Нан, Нутрилон. Детям постарше исключают из рациона все продукты, способные вызывать аллергию:

  • свинину и баранину;
  • морскую рыбу и морепродукты;
  • яйца;
  • коровье молоко;
  • красные фрукты и овощи;
  • ягоды;
  • цитрусовые.

Диета соблюдается постоянно, так как ее нарушение приводит к рецидивам болезни. При остальных видах дерматита рекомендуется придерживаться принципов здорового питания.

Лечить заболевание следует при помощи местных и системных лекарственных средств.

Таблица. Медикаментозное лечение детских дерматитов.

Вид заболевания Местная терапия Системная терапия
Атопический Мази с кортикостероидами: Адвантан, Локоид, Акридерм. Средства для смягчения кожи: Эмолиум, Локобейз. Антисептические средства - Хлоргексидин Антигистаминные препараты: Зодак, Кларитин, Эриус. Энтеросорбенты: Полисорб, Лактофильтрум. Ферменты: Панкреатин. Витамины группы В. При тяжелом течении показаны глюкокортикоиды
Себорейный Противогрибковые шампуни и кремы с кетоконазолом: Низорал, Себо-плюс При тяжелом течении назначают двухнедельный курс противогрибковых препаратов: Флуконазол, Низорал
Пеленочный Кремы и спреи с пантенолом При выраженном зуде назначают антигистаминные средства
Контактный Цинковая мазь Антигистаминные препараты

Важное значение имеет соблюдение гигиены детской кожи. Ребенка следует ежедневно купать, а девочек подмывать после каждого мочеиспускания и акта дефекации. Пеленки и подгузники необходимо менять по мере загрязнения.

Ежедневно кожу обрабатывают стерильным оливковым или подсолнечным маслом, детской присыпкой. Обработка кожных покровов проводится и с помощью народных средств:

  • Отвар чистотела. Горсть свежей травы заливают литром воды, доводят до кипения, затем процеживают и остужают до комнатной температуры.
  • Настой цветов ромашки. Горсть цветков заливают литром кипятка, дают настояться, затем процеживают.
  • Отвар липового цвета. Две столовые ложки цветков заливают стаканом воды, варят в течение 10 минут, остужают и процеживают.

Полученными настоями промывают воспаленные кожные покровы, делают компрессы и примочки. Кожа должна дышать, поэтому ребенку ежедневно требуются воздушные ванны.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, наступает полное выздоровление. Исключение составляет только атопический дерматит, который нередко приобретает хроническое течение.