Нейродермит – это хроническое кожное заболевание, имеющее неврогенно-аллергическое происхождение. В основном страдают участки кожи под коленями, на локтевых сгибах и запястьях. Области поражения покрываются болезненными трещинами, а покраснения начинают шелушиться, и на них образуются роговые чешуйки. Встречается нейродермит у взрослых и детей. При отсутствии своевременного лечения могут развиться осложнения.

1
Что такое нейродермит, его причины

Нейродермит – это хронический зудящий дерматоз, который характеризуется папулезной сыпью с лихенизацией кожи (резкое ее утолщение и усиление рисунка) в местах поражения. Болезнь протекает с чередованием обострений и ремиссий. Развитие патологии у большинства пациентов проходит на фоне нарушений нервного характера или аллергии, но существуют и другие факторы, которые провоцируют появление симптомов.

К самым распространенным причинам возникновения нейродермита относят:

  • ослабление иммунитета;
  • наследственную предрасположенность;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушение обмена веществ;
  • воспалительные процессы;
  • интоксикацию организма;
  • депрессии, стрессы, неврозы, нервно-психологические расстройства;
  • нарушение режима дня и плохое питание;
  • физическое или умственное истощение.

Нейродермит часто проявляется в детском возрасте, а во время полового созревания его симптомы исчезают самостоятельно. Но специалисты рекомендуют относиться к этому кожному заболеванию очень внимательно, так как при отсутствии лечения оно способно приобрести хроническую форму.

2
Виды заболевания

Нейродермит имеет несколько видов, которые обуславливают степень распространенности патологии по кожным покровам человека.

При развитии ограниченного (очагового) нейродермита кожные высыпания появляются на отдельном участке кожного покрова. Чаще всего бляшки, которые состоят из мелких папулезных образований, образуются на обратной стороне колен, в области шеи, ануса, половых органов, в локтевых ямках. Они имеют овальную форму и располагаются симметрично. Цвет колеблется от розового до коричневого.

В области поражения кожа сухая, инфильтрированная, с характерным кожным рисунком. Периферический участок пораженного очага пигментирован. При обследовании в его центре можно выявить зону, состоящую из папул величиной с булавочную головку. Они имеют неправильные очертания и блестящую поверхность. При очаговом нейродермите патологические участки покрыты серо-белыми чешуйками или геморрагическими корками. Когда они отпадают, остаются гипер- или депигментированные пятна. При развитии заболевания пациент ощущает зуд, усиливающийся под влиянием различных раздражающих факторов.

Диффузный вид - это более тяжелая форма заболевания, которая характеризуется появлением множественных очагов поражения на теле. Локализуются они на руках и ногах (в локтевых сгибах и в подколенных впадинах), а также на туловище. Нередко такие очаги поражают гениталии, область шеи, заднего прохода и лицо. В этом случае они представляют собой инфильтрированные и лихенифицированные кожные участки. Иногда после расчесов возникает непродолжительное мокнутие. Патологические очаги могут инфицироваться, осложнившись пиодермией или лимфаденитом. У таких пациентов отмечается гиперемия и отечность кожных покровов, часто покрытых мелкими чешуйками.

Если болезнь развилась в детском возрасте, то очаги поражения возникают вокруг глаз и на волосистой части головы. Во время полового созревания симптомы нередко стихают.

Гипертрофический нейродермит – это редкая форма заболевания, при которой очаги поражения появляются в пахово-бедренных складках и на внутренней поверхности бедер. У больного наблюдается резко выраженная лихенификация и инфильтрация кожных покровов, а также сильно выраженный зуд, носящий приступообразный характер. Довольно часто патология сопровождается появлением бородавчатоподобных формирований.

Линеарный нейродермит в основном поражает разгибательные поверхности ног и рук и имеет форму полос, иногда с шелушащейся или бородавчатой поверхностью.

3
Симптомы

К основным симптомам нейродермита относят:

  • сыпь;
  • зуд;
  • шелушение и покраснение кожного покрова;
  • невротические расстройства.

Самый характерный признак заболевания – появление сильного зуда еще до возникновения высыпаний. После этого на коже начинают формироваться мелкие кожные узелки, имеющие блестящую поверхность. Сначала их цвет не отличается от нормальной кожи, а через некоторое время они становятся коричневато-розоватыми. В дальнейшем узелковые формирования сливаются, образуя единый очаг с размытыми краями, покрытый геморрагическими корками или чешуйками. Патологический участок кожи становится синюшного или багрового цвета.

Нейродермит на шее

Очаги поражения чаще всего локализуются в локтевых и подколенных сгибах, на шее, в паховой области, на больших половых губах, в мошонке и складке между ягодицами. При развитии недуга функция надпочечников значительно снижается, из-за чего кожные покровы начинают темнеть. Кроме того, больной быстро худеет, что негативно сказывается на состоянии организма. Снижается артериальное давление, появляется быстрая утомляемость, апатия, слабость и повышенная нервная возбудимость.

Иногда нейродермит становится причиной развития лимфаденита (воспаления лимфоузлов), из-за чего ухудшается работа многих органов. Рецидивы заболевания часто возникают в холодное время года, а летом, наоборот, отмечается значительное улучшение в состоянии здоровья. Больше всего страдают от нейродермита лица, у которых патологические очаги локализуются на руках. Объясняется это тем, что кисти рук чаще подвергаются механическим воздействиям и влиянию влаги, что усугубляет течение патологического процесса.

4
Лечение

Чтобы вылечить нейродермит, необходимо устранить нарушения, которые привели к развитию заболевания.

Общие терапевтические мероприятия сводятся к соблюдению следующих правил:

  • необходимо придерживаться строгой диеты, которая предусматривает полный отказ от шоколада, пряностей, маринадов, копченых и острых продуктов, какао, цитрусовых, яиц, цельного коровьего молока и пр.;
  • в квартире или доме не должно находиться никаких домашних животных, аквариумных рыбок, а также цветущих растений;
  • необходимо каждый день проводить влажную уборку, следует отказаться от ковров, в которых могут обитать пылевые клещи;
  • человек, страдающий нейродермитом, должен носить свободную одежду, чтобы исключить давление и трение;
  • противопоказаны шерстяные и синтетические вещи;
  • больной должен высыпаться, избегать стрессовых ситуаций и переутомления;
  • следует ограничить водные процедуры.

Если причиной нейродермита являются сопутствующие заболевания, то их лечат в первую очередь. Осуществляют санацию очагов хронической инфекции (гастрит, тонзиллит, кариес). Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта, принимают ферментативные препараты – Фестал, Панкреатин и эубиотики – Бифидумбактерин, Линекс, Хилак форте. Для очищения организма от токсинов назначают энтеросорбенты – Полисорб, Полифепан.

Чтобы поддержать нервную систему и снять невротические расстройства, врач выписывает седативные средства (препараты брома, настойку валерианы). Повысить защитные силы организма помогают витамины A, B, E.

Противоаллергическая ниша терапии предусматривает применение антигистаминных средств. Следует отдавать предпочтение препаратам 2 и 3-го поколения, которые оказывают пролонгированное действие и в большинстве своем не обладают побочными эффектами. К ним относят:

  • Задитен;
  • Эбастин;
  • Кларисенс;
  • Цетиризин;
  • Лоратадин;
  • Теридин.

Если заболевание кожи протекает в тяжелой форме или имеются осложнения в виде острых аллергических реакций (крапивница, отек Квинке), то врач назначает глюкокортикоиды системного использования в таблетках или инъекциях:

  • Гидрокортизон;
  • Кортизон;
  • Преднизолон;
  • Триамцинолон;
  • Дексаметазон.

4.1
Местное лечение

Для наружного лечения нейродермита используют примочки с бором, танином или резорцином, мази и пасты на основе цинка, ихтиола, нафталана, дегтя. Ограниченные очаги поражения лечат кортикостероидными мазями:

  • Фторокорт;
  • Преднизолоновая мазь;
  • Синафлан;
  • Дермовейт;
  • Тридерм.

Они удобны в применении, быстро устраняют воспаление, избавляют от раздражения, зуда и шелушения.

В случае присоединения вторичной инфекции применяют Оксикорт и Локакортен-Н. Из глюкокортикостероидов нового поколения самым эффективным считается препарат Адвантан, который выпускается в виде крема, жирной мази, эмульсии. Это универсальное средство, оказывающее выраженное действие при любых проявлениях нейродермита.

4.2
Физиотерапия

Для успешного лечения заболевания применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • светолечение (УФО);
  • хвойные и солевые ванны;
  • фототерапию.

Их назначают после того, как пройдет фаза обострения. При расстройствах нервной системы эффективны сеансы электросна и суггестивной терапии. Больным нейродермитом показано санаторно-курортное лечение на побережье Мертвого и Черного моря. Оно закрепляет положительный результат и позволяет добиться длительной ремиссии.

5
Особенности лечения нейродермита у детей

Нейродермит обычно поражает детей-аллергиков. Но к болезни приводит не только аллергия на пыльцу, шерсть или пищевые продукты. Предрасполагающим фактором у многих малышей является врожденная непереносимость некоторых веществ. Также заболеванию подвержены дети с дисфункциями нервной системы и неустойчивым психоэмоциональным фоном.

В остром периоде на коже возникает эритематозный участок, который в дальнейшем преобразуется в папулу диаметром 3 мм. Эти образования сливаются в единый очаг различной формы. По мере прогрессирования заболевания возникает мокнутие.

Нейродермит у ребенка

Признаки нейродермита у детей:

  • сухость кожи;
  • выраженность кожного рисунка;
  • белый дермографизм.

У грудничков сыпь локализуется на лице, шее, волосистой части головы и разгибательных частях конечностей. После двух лет очаги поражения наблюдаются в подколенных и локтевых впадинах, на лучезапястной и голеностопной поверхности. У подростков сыпь локализуется в области глаз и губ, на кистях и сгибательных участках конечностей.

Лечится нейродермит следующими препаратами:

  • седативные средства;
  • мази-глюкокортикостероиды (Элоком, Афлодерм, Адвантан);
  • комплексы с витаминами A, B, E;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов (Ципрогептадин);
  • антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин).

Во время лечения ребенка нужно кормить рыбой, кисломолочной продукцией, соевым маслом, перепелиными яйцами, мясом птицы, авокадо. Сладости категорически запрещены.

Для предотвращения развития нейродермита врачи рекомендуют своевременно лечить детскую экзему и атопический диатез, а также поддерживать нормальное психическое и физическое самочувствие. Кожные покровы рекомендуется оберегать от переохлаждения или перегрева, воздействия различных раздражителей. Из рациона следует исключить продукты, которые провоцируют развитие и обострение патологического процесса.