Опоясывающий лишай вызывается вирусом, провоцирующим ветрянку. Те, кто ею переболел, имеют высокие шансы на развитие заболевания в пожилом возрасте, особенно во время тяжелой болезни. Существуют специфические препараты, оказывающие воздействие на вирус непосредственно и останавливающие его размножение. Полностью удалить вирус из организма невозможно, но поддерживая общий иммунитет, можно снизить вероятность развития заболевания.

1
Описание

Опоясывающий лишай — заболевание, которое вызывается вирусом варицелла зостер. Это один из типов вируса герпеса, который также отвечает за развитие ветрянной оспы. Инфекция характеризуется высыпаниями на коже лица, шее, грудной клетки, спины и сопровождается сильным болевыми ощущениями. Иногда можно встретить такое название, как поясничный герпес, но это не совсем корректно, потому что расположение сыпи несколько иное.

В группе риска находятся люди, которые раньше болели ветрянкой. После исчезновения симптомов заболевания вирус не уходит, а сохраняется глубоко в организме. В условия повышенного иммунитета он появляется вновь. При наличии антител к ветряной оспе, варицелла зостер вызывает уже опоясывающий лишай. В основном им страдают пациенты от 60 до 80 лет, 2% среди заболевших - люди с пониженным иммунитетом.

Заболевание зафиксировано только у людей, переболевших ветрянкой. Инфицирование опоясывающим лишаем происходит через дыхательные пути или при контактном взаимодействии с зараженным человеком (суспензия пузырьков может содержать достаточное количество вируса для заражения).

Причины заболевания:

  • ослабленный иммунитет: после химиотерапии, длительного применения лекарств (стероидных гормонов и препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии), инфекционное заражение развивается у пациентов с признаками приобретенного иммунодефицита;
  • хронический стресс;·
  • онкозаболевания (опухоли, лимфогранулематоз);
  • ВИЧ в стадии перехода в СПИД;
  • трансплантация мягкой ткани внутренней полости кости и других органов;
  • в значительной мере заражению подвержены пожилые люди в связи с возрастным понижением иммунной защиты;
  • переохлаждение;
  • осложненное ОРЗ или грипп (любое другое заболевание, приводящее к резкому ослаблению иммунитета);
  • длительное посещение солярия или пребывание на солнце;
  • беременность, в этом случае заболевание протекает сыпи на коже и выраженном болевом синдроме, при этом есть вероятность оказания негативных последствий на плод.

Иногда заболевание диагностируется у детей с ослабленным иммунитетом.

2
Симптоматика

Известны следующие наиболее распространенные симптомы заболевания, которые проявляются в основной клинической форме (кожной):

  • нервозность, быстрая утомляемость, слабость;
  • зуд;
  • повышенная температура тела;
  • невралгические болевые ощущения и чувство покалывания на месте сыпи, которая проявится немного позже;
  • задержка мочеиспускания;
  • диарея, запор;
  • отечные пятна телесного цвета.

Через 2-3 дня после начала заболевания становятся заметны сформированные группы небольшие красные пятна, обычно на верхней части туловища. Сыпь быстро превращается в пузырьки (папулы) и имеет прозрачное содержимое, в этот период болевые ощущения самые сильные, происходит увеличение лимфатических узлов.

Пузырьки начинают подсыхать через неделю, а вместо них формируется корочка желтого цвета, со временем она отпадает, оставляя вместо себя следы пигментации. После полного исчезновения сыпи остается дискомфорт в области поражения кожи и болевые ощущения, плохо поддающиеся лечению.

После того как папулы покрываются коркой, вирус перестает распространяться и заболевание становится неопасным для окружающих. Высокая температура может не спадать 2-3 дня, признаки заболевания исчезают с проведением правильного и грамотного лечения. Болезнь в неосложненной стадии длится несколько недель, а иногда — около 10 дней. При этом боль может даже сохраняться месяцами, но в редких случаях у опоясывающего лишая характерные признаки не проявляются и терапия не требуется.

Клинические формы заболевания:

  • Ганглио (кожная форма) — самая общеизвестная, в течение 4 дней появляется высыпание, которое имеет опоясывающий характер. Болевые ощущения самого высокого порядка, усиливаются при незначительном прикосновении к кожным покровам, при переохлаждении, легком движении. Появляются папулы, заполненные прозрачной, со временем мутной жидкостью. Иногда заболевание сопровождается отравлением токсическими веществами и болями.
  • Абортивная — присутсвует папулезная сыпь, которая быстро изсчезает, везикулы отсутствуют, болевой синдром минимальный.
  • Ушная и глазная — имеют специфические клинические симптомы. При первой форме поражается тройничный нерв и высыпания концентрируется по ходу его разветвлений, то есть на самой слизистой оболочке глаза, носа или на кожных покровах лица. При второй форме вовлекается вкусовой узел, а сыпь поражает непосредственно ушную раковину и область возле нее, также встречается и в костно-хрящевом канале, относящемуся к наружному уху. В этой форме есть вероятность развития паралича лицевого нерва. Высыпание сопровождается признаками общей интоксикации и болезненным состоянием, которое сопровождается жаром и ознобом.
  • Диссеминированная (генерализованная) — для этой формы характерна сыпь везикулярного характера (в виде пузырьков), локализована по всему телу с двух сторон.
  • Гангренозная (некротическая) — встречается у ослабленных пациентов. Отмечается глубокое поражение кожных покровов с формированием рубцовой ткани.
  • Менингоэнцефалитическая — встречается очень редко, летальный исход превышает 55%. Эта форма начинается с симптомов кожной формы, обычно в области 12 пар грудных спинномозговых нервов, хотя проявляется и в области семи, составляющих шейный отдел позвоночника человека. В дальнейшем появляются симптомы воспаления оболочек и вещества головного мозга, есть вероятность наступления коматозного состояния.

3
Осложнения

К осложнениям заболевания относят:

  • воспаление головного мозга, вызываемое болезнетворными микроорганизмами;
  • сильное воспаление мозговых оболочек;
  • невралгию узла лицевого нерва и его компонентов;
  • невралгию узла тройничного нерва;
  • полиневропатию — заболевание, характеризующееся системным поражением периферических нервов;
  • конъюнктивит и блефарит;
  • кератит — воспаление роговицы глаза;
  • ирит — воспаление радужной оболочки глаза;
  • передний увеит — воспаление радужной оболочки глазного яблока;
  • синдром Рэмси (Рамсея) — Ханта, сопровождающийся высыпаниями в ротоглотке и слуховом канале и параличом мимической мускулатуры (лицевым односторонним);
  • офтальмический опоясывающий герпес — поражение глазной ветви тройничного нерва.

Осложнения опоясывающего герпеса у взрослых, распространяющиеся на глаза, регистрируются редко.

4
Диагностика

При наглядной клинической картине кожной формы заболевания поставить диагноз можно без особого труда. Ошибиться можно только на начальном этапе, когда присутствует болевой синдром, повышенная температура и интоксикация. В подобных случаях ошибочно ставится диагноз, например:

  • клинического синдрома, который характеризуется ощущением или чувством дискомфорта за грудиной;
  • воспаления плевральных листков;
  • заболевания, развивающееся в результате образования тромба в системе легочной артерии;
  • почечной колики;
  • острого аппендицита.

Дифференцируют заболевание от простого герпеса, рожистого поражения, острой экземы и ветряной оспы. Для клинического подтверждения поставленного диагноза используются выявление вируса при микроскопии или с помощью метода флуоресцирующих антител (МФА).

5
Лечение

При начеле симптомов необходимо обращаться к врачу-неврологу. После обследования и проведения клинических анализов он может рекомендовать прием таких медикаментов, как:

  • Ацикловир — противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса, вызывающего опоясывающий герпес, лихорадку на губах, генитальные высыпания и ветряную оспу.
  • Фамцикловир — противовирусный препарат, пероральная форма пенцикловира, лекарственного средства обладающего активностью против вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов и герпеса зостер.
  • Валацикловир — пролекарство, в организме почти сразу же и полностью трансформируется в ацикловир, который после фосфорилирования (процесса образования сложных эфиров фосфорной кислоты из ее остатков) приобретает специфическую активность.

Указанные препараты для лечения принимают внутрь, внутривенно, местно (в виде мази и крема) или в виде инъекций внутримышечно. Они способствуют быстрому восстановлению кожных покровов и избавлению от симптомов болезни. Продолжительность лечения определяется доктором, зачастую терапевтические мероприятия проводятся до 10 дней. В первые дни важно снять интоксикацию и снять болевые ощущения.

5.1
Другие средства

Лекарства группы антибиотиков назначают только при возникновении вторичных бактериальных осложнений поясного герпеса. В случае высокой лихорадки для борьбы с интоксикацией вводят подкожно или ректально изотонический раствор глюкозы (5%), раствор Рингера — Локка, который регулирует водно-солевое и кислотно-щелочное равновесие в организме пациента, или применяют изотонический раствор натрия хлорида, оказывающий плазмозамещающее, дезинтоксикационное, гидратирующее действие и способствующий нормализации кислотно-щелочного состояния. Назначаются витаминные препараты.

Для снятия болей назначают ненаркотические анальгезирующие препараты. Зафиксировано, что попытки перетерпеть боль без приема медикаментов приводят к понижению порога болевой чувствительности у пациента. Могут возникнуть хронические боли, которые будут сопровождать человека от месяца до года.

Если боли несильно выражены, то может быть предписан прием слабых обезболивающих препаратов, например:

  • парацетамол;
  • ибупрофен;
  • аспирин;
  • гели или мази с содержанием лидокаина, напроксена.

Если болевой порог низкий, то назначаются такие препараты, как:

  • оксикодон;
  • нейротин и его аналоги.

Эти медикаменты принимают параллельно с противовирусным препаратом.

Дополнительно рекомендуется лечить болезнь физиотерапевтическим воздействием в виде электрофореза с новокаином, назначают метод электротерапии — глубокое прогревание тканей токами высокой частоты.

Во время заболевания противопоказаны ванны, прием душа. Места поражения категорически запрещено мочить водой. В домашних условиях должна строго соблюдаться стерильность: отдельные белье и средства личной гигиены.

Болезнь затрагивает и разрушает нервные окончания, их восстановление протекает очень долго. Не стоит затягивать обращение к специалистам, а сразу при первых признаках начала заболевания необходимо приступать к лечению, самолечение исключено. Полностью вылечить ее невозможно. Профилактические действия отсутствуют. При появлении симптомов следует обращаться к инфекционисту или неврологу.