Проявления контагиозного (подкожного) моллюска наблюдаются у детей в возрасте от 1 до 10 лет значительно чаще, чем у взрослых. Заражение осуществляется контактным путем: при взаимодействии здорового человека с инфицированным, через бытовые предметы. Обычно заболевание у мужчин и женщин проявляется одинаково: возникает сыпь, появляются узелки и папулы, приподнятые над поверхностью неизмененной кожи. Локализуются они в области лобка и наружных половых органов, нижней части живота, ягодиц и бедер. Контагиозный моллюск нередко рецидивирует, фиксируясь со многими другими инфекционными заболеваниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией.

Чаще всего болезнь не представляет опасности для здоровья, причем ее проявления самостоятельно исчезают в течение 6 месяцев, в связи с чем терапия назначается не во всех случаях.

1
Этиология и патогенез

Контагиозный моллюск представляет собой хронически протекающее заразное кожное заболевание, вызываемое вирусом molluscipoxvirus, принадлежащим к оспенной группе.

В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10), оно не является венерической болезнью. Однако по рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), контагиозный моллюск включен в список инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Инфицированию подвержены мужчины и женщины разного возраста и социальной принадлежности, однако группу риска составляют дети и лица, живущие беспорядочной половой жизнью.

Контагиозный моллюск является доброкачественным кожным новообразованием. Вирус, внедрившийся в организм человека, проникает в нормальную ДНК кератиноцитов – клеток эпидермиса кожи — и начинает производить измененные белки. Также этот процесс блокирует защитную функцию Т-лимфоцитов, в связи с чем иммунитет неспособен бороться с размножением вируса. Развивается так называемая иммунологическая толерантность.

2
Пути передачи

Контагиозный моллюск поражает только людей. Инфицирование происходит при непосредственном контакте зараженного человека со здоровым или через личные предметы, используемые больным. Существует 2 способа передачи:

Путь заражения

Описание

Половой

Чаще всего взрослые заражаются посредством сексуального контакта с инфицированным партнером. Присоединение инфекции происходит вследствие соприкосновения кожных покровов, а не из-за самого полового контакта.

Из интимных мест чаще всего поражаются непосредственно половые органы, область промежности, внутренняя и внешняя поверхность бедер, кожа нижней части живота

Контактный

В случае инфицирования контактно-бытовым путем какая-либо конкретная область отсутствует – новообразования встречаются на самых разнообразных участках кожных покровов.

Предрасполагающим фактором для присоединения вируса являются микроповреждения и другие поверхностные травмы кожи.

Несмотря на относительно высокую заразность болезни, заболевание не провоцирует эпидемию в закрытых коллективах – детских садах и школах

Инкубационный период составляет от нескольких недель до месяцев, в связи с чем источник инфицирования установить проблематично. После возникновения первичных признаков заболевания наблюдается дальнейшее распространение контагиозного моллюска путем повторного заражения. Иммунные дефициты различной этиологии, включая ВИЧ-инфекцию, являются чрезвычайно важным фактором, на фоне которого болезнь развивается значительно чаще.

Так как возбудитель представляет собой ДНК-вирус, полностью устранить его присутствие в организме не представляется возможным, однако современные достижения в области лечения дерматовенерологических заболеваний позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии.

3
Клиническая картина

После окончания течения инкубационного периода на поверхности кожных покровов возникают единичные округлые узелки, безболезненные при прикосновении к ним. Высыпания выглядят как прыщи. Цвет кожи пораженного участка обычно не меняется или меняется незначительно, приобретая розоватый оттенок.

С течением времени наблюдается увеличение числа пузырьков. Диаметр новообразований колеблется от небольшого зернышка до размеров горошины. Изредка патологические элементы способны сливаться, приводя к формированию гигантских контагиозных моллюсков, имеющих вид полусфер с несколько западающей центральной частью.

Локализация высыпаний повсеместна, однако на более поздних этапах развития заболевания наблюдается преимущественное поражение участков кожи, наиболее контактирующих с окружающим миром:

  • область лица;
  • верхняя часть туловища;
  • кожа кистей рук.

Высыпания не имеют какой-либо последовательности и носят хаотичный характер. Иногда их число достигает нескольких десятков и сотен.

При пальпаторном исследовании, выдавливании или другом повреждении контагиозного моллюска наблюдается выделение из полости пузырька белой творожистой пробки.

Прочие субъективные симптомы чаще всего отсутствуют. Изредка пациенты предъявляют жалобы на зуд в пораженной области. При возникновении атипичной формы контагиозного моллюска характерный вогнутый центр на пузырьках не определяется.

Без наличия какого-либо фактора, осложняющего течение заболевания (первичный или вторичный иммунодефицит, сахарный диабет и пр.), болезнь развивается без осложнений. В неблагоприятных условиях существует вероятность присоединения суперинфекции и нагноения везикул, образования гнойно-воспалительных очагов, которые впоследствии заживают с формированием рубцов.

4
Диагностика и лечение

Нередко высыпания на теле у ребенка родители принимают за бородавки или ветрянку. Для адекватного обследования и назначения эффективного плана лечения следует обратиться за специализированной медицинской помощью. Поражение кожных покровов при контагиозном моллюске схоже с проявлениями некоторых дерматологических патологий, поэтому врач проводит дифференциальную диагностику, необходимую для корректной постановки окончательного диагноза.

В большинстве случаев кожные симптомы купируются в самостоятельном порядке в течение 3–6 месяцев. Если высыпания не причиняют субъективного чувства дискомфорта, медикаментозное и хирургическое вмешательства могут не назначаться.

К наиболее часто применяемым методикам удаления новообразований относят:

Метод

Описание

Изображение

Хирургический

  1. 1. Поверхность пузырька прокалывается стерильной иглой.
  2. 2. Содержимое папулы выпускается наружу.
  3. 3. Папула обрабатывается раствором антисептика.
  4. 4. Накладывается стерильная марлевая повязка.

Следует тщательно соблюдать гигиену, не допуская инфицирования. Для этого рекомендуется обрабатывать послеоперационную рану растворами антисептиков (бриллиантовый зеленый, 0,05%-ный водный раствор хлоргексидина биглюконата и др.) несколько раз в день

Лазеротерапия

Является современным способом удаления папул. Преимущества этого метода:

  • отсутствие болезненности при выполнении процедуры;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • отсутствие выраженной травматичности;
  • после применения лазера не наблюдается образования рубцов;
  • отсутствие необходимости госпитализации в стационар, поскольку процедура проводится в амбулаторных условиях.

Рана, получившаяся после прижигания папулы лазером, является ожогом и заживает значительно медленнее, чем при хирургическом удалении пузырьков

Криодеструкция

Метод, при котором удаление высыпаний производится под прямым действием жидкого азота. Преимущества:

  • помимо папулы, замораживаются прилежащие обсемененные области, в результате чего дальнейшее распространение инфекции будет предотвращено;
  • еще большая атравматичность;
  • безболезненность;
  • простота проведения методики - чтобы убрать папулу, не требуется сложного оборудования;
  • отсутствие необходимости госпитализации пациента

Поскольку физические методики безболезненны, целесообразно их назначение при возникновении высыпаний у ребенка.

4.1
Общее лечение

Помимо удаления высыпаний тем или иным методом, лечащий врач поможет подобрать группу лекарственных средств. Выбор медикаментов определяется здоровьем пациента, наличием или отсутствием у него каких-либо хронических заболеваний в стадии декомпенсации, сахарного диабета, иммунодефицитов и др.

Контагиозный моллюск в основном развивается на фоне ослабления иммунных сил организма, поэтому нередко назначаются иммуномодулирующие препараты, одним из которых является альфа интерферон, препятствующий вирусному инфицированию клеток, способный изменять свойства клеточной мембраны, предотвращая адгезию и проникновение вируса внутрь клетки.

Категорически запрещается заниматься подбором медикаментов самостоятельно. Это чревато ухудшением состояния и риском развития побочных явлений. Назначает лекарственные препараты только врач, знакомый с конкретной клинической картиной.

Если характерные высыпания возникли в области кожных покровов гениталий, необходима тщательная диагностика, поскольку существует вероятность наличия какого-либо заболевания, передающегося половым путем. В таком случае пациенту назначается специфическая терапия.

5
Профилактика

Чтобы предупредить заражение или распространение контагиозного моллюска, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. 1. Исключить беспорядочные половые связи, отдавая предпочтение одному партнеру. В случае сексуального контакта с малознакомым человеком необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции, одним из которых является презерватив.
  2. 2. Избегать тактильных контактов с лицами, наличие заболевания у которых достоверно подтверждено. Если патология обнаружена у одного из членов семьи, больному необходимо иметь свои столовые приборы, постельные и гигиенические принадлежности. Использование личных предметов других строго воспрещается.
  3. 3. После посещений общественных бань, саун, бассейнов и тренажерных залов рекомендуется тщательно обследовать свое тело на наличие повреждений кожи и высыпаний. При первом подозрении на развитие болезни необходимо посетить специализированное медицинское учреждение.
  4. 4. Предотвращать ослабление иммунных сил организма. Для этого необходимо полноценно питаться и соблюдать режим работы и отдыха.

Контагиозный моллюск не является опасным для жизни заболеванием, однако требует пристального внимания со стороны врачей-инфекционистов и дерматовенерологов. Лечение должно быть комплексным и направлено на достижение длительной ремиссии.