Абсцесс относится к деструктивным гнойно-воспалительным заболеваниям, может поражать как кожу, так и внутренние органы. Очень часто вызывает серьезные осложнения. Лечением занимаются хирурги. Если позволяет ситуация, используют консервативное лечение, в противном случае делают операцию по удалению абсцесса. Часто пациенты прибегают к домашнему лечению недуга, однако в 1 из 5 случаев это приводит к осложнениям.

1
Что такое абсцесс?

Абсцесс – это острое гнойное воспаление в тканях, органах, полостях, которое ограничено капсулой. На начальном этапе формируется воспалительный очаг, со временем он трансформируется в локальную полость, заполненную гноем.

Абсцесс

Абсцесс является одной из морфологических разновидностей деструктивных хирургических патологий, как и флегмона, фурункул, карбункул, эмпиема. При этом кардинально от них отличается:

  • Флегмона – это распространенное, разлитое гнойное воспаление, которое чаще всего захватывает соединительную и жировую ткань определенной локализации.
  • Фурункул – поражение волосяного фолликула гнойного характера, возникает на коже, которая покрыта волосами.
  • Карбункул – воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, появляется только на поверхности.
  • Эмпиема – деструктивное заболевание со значительным скоплением гноя в анатомических полостях, с которых ему тяжело выйти наружу, что усугубляет течение патологии и приводит к интоксикации.

В простой речи можно встретить также и следующие названия абсцесса: нарыв, гнойник, чирей. Нарыв или чирей – это нагноение в ткани организма. Гнойник является местом скопления воспалительной жидкости и чаще всего это название используют при обозначении гнойного воспаления в коже.

То есть главная особенность абсцесса – это ограничение гнойного содержимого от окружающих тканей. Но стоит помнить, что в начале острого воспаления клиницисты проводят особую дифференциальную диагностику между абсцессом и флегмоной. Она основана на размере поражения. Если выявляется повреждение маленькой анатомической области – ставят диагноз абсцесс, если имеет место более обширное поражение – флегмона.

2
Классификация заболевания

Абсцесс классифицируют в зависимости от локализации:

  • Мягких тканей. Может локализоваться в любой части тела, поражать кожу, мышцы и подкожно-жировую клетчатку. Особенно часто абсцессы располагаются за ушной раковиной, в мочке уха (особенно после проколов ушей), на ногах и верхних конечностях.
  • Пародонтальный. Поражается ротовая полость, затрагивая десна, язык, небо, щеки.
  • Аппендикулярного отростка. Возникает как одно из осложнений острого аппендицита.
  • Головного мозга. Гной располагается в сером или белом веществе.
  • Легких. Формируется в зоне некроза ткани легкого с образованием полости.

    Паратонзиллярный абсцесс

  • Заглоточный. Одно из осложнений острой инфекции. Возникает в заглоточном пространстве с вовлечением регионарных лимфатических узлов. Так называемый «абсцесс горла».
  • Малого таза. Очень часто локализуется на протяжении прямой кишки, матки, яичников.
  • Межкишечный. Располагается между петлями тонкого кишечника.
  • Паратонзилярный. Одно из осложнений ангины. Острый гнойный воспалительный процесс в миндалинах.
  • Печени. В основном является осложнением воспалительных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
  • Поддиафрагмальный.
  • Эпидуральный. Располагается под твердой оболочкой спинного или головного мозга.
  • Гнойное воспаление фаланг пальца и мягких тканей возле ногтя - панариций. Относится к одним из самых болезненных видов хирургических деструктивных заболеваний.

3
Причины возникновения

Причиной развития абсцесса являются микроорганизмы - стафилококки, стрептококки, другие распространенные патогенные и условно-патогенные бактерии. Проникая в организм сквозь барьер кожи, они вызывают инфекции, различные воспаления тканей и органов разной локализации. Микробы проникают внутрь вследствие:

  • различной природы травм, включая и операционные;
  • инъекций поверхностного расположения;
  • несоблюдения правил асептики;
  • осложнений других острых и хронических воспалений.

Нужно учитывать, что в группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами, иммунодефицитными состояниями. Данные заболевания снижают резистентность организма, после чего микроорганизмы легко проникают внутрь, вызывая воспалительный процесс с образованием гноя.

Абсцесс возникает в умерших тканях, которые подвергаются аутолизу, или в живых, подверженных патологическому воздействию микробов. Может заканчиваться спонтанным разрывом полости наружу, образованием рубца или, очень редко, инкапсулированием. Если в полости абсцесса имеются инородные тела (занозы, металлические предметы и др.), увеличивается вероятность образования свищей, которые долго не заживают.

4
Клиническая картина

Различают местные и общие симптомы абсцесса. В случае поверхностного расположения очага характерны все признаки местного воспаления:

  • припухлость;
  • покраснение;
  • местное повышение температуры;
  • боль;

Абсцесс почки

Общие симптомы характеризуются:

  • высокой температурой тела больного, у детей возможно повышение до 41°С;
  • общим недомоганием;
  • головной болью;
  • нарушением аппетита;
  • повышенным уровнем лейкоцитов в периферической крови;
  • ядерным сдвигом лейкоцитарной формулы периферической крови влево;
  • увеличенным СОЭ.

Тяжелое течение абсцесса происходит с доминированием общей интоксикации и сепсисом.

Нужно понимать, что клиническая картина зависит от локализации воспаления. При абсцессе легкого наблюдается симптомы дыхательной недостаточности: кашель с выделением скудной мокроты, выраженная одышка. Для абсцесса печени характерны симптомы печеночной недостаточности. Головного мозга – нейрогенные нарушения и т. д.

5
Методы лечения в стационаре

В больнице абсцесс лечат двумя способами: консервативным и оперативным. На начальных стадиях, когда еще не произошло расплавление инфильтрата и образования полости, применяют медикаментозную терапию и физиолечение. К общетерапевтическим мероприятиям относят:

  • ограничение физической нагрузки;
  • процедуры физиотерапевтического направления, такие как УВЧ, электрофорез лечебными веществами, биогальванизация;
  • виброакустическая терапия.

При абсцессах внутренних органов назначают:

  • постельный режим с первого дня заболевания, в конце второго и третьем периоде - амбулаторный;
  • антибиотики широкого спектра действия на 7-10 дней, при затяжном течении – до 14 дней.

Антибиотиками выбора являются Спирамицин, Рокситромицин, Бензилпенициллин, Ампициллин, Амоксиклав, цефалоспорины І, ІІ, ІІІ поколения. Препараты вводят как перорально (таблетки, капсулы), так и парентерально (ампулы). В стационаре используют внутримышечные, в некоторых случаях внутривенные уколы антибиотиков. Пациентам назначают витаминотерапию, которая направлена на улучшение защитных сил организма.

Также необходимо следить за своевременным опорожнением кишечника, так как длительные запоры приводят к усилению интоксикации.

В более тяжелых случаях производят периодическое отсасывание гноя.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3-6 месяцев пациенту рекомендуют хирургическое лечение. Также показаниями для операции является расплавление первоначального инфильтрата и образование полости.

При хирургическом вмешательстве абсцесс вскрывают, удаляют гной, независимо от его локализации. Разрез выполняют под местной или общей анестезией. После операции рану дренируют.

Установление дренажа при абсцессе

6
Терапия в домашних условиях

Лечение абсцесса производится в условиях стационара, поскольку есть высокая вероятность развития осложнений. Вылечить эту патологию дома практически невозможно, так как основным видом терапии является хирургическое вмешательство.

В домашних условиях можно провести послеоперационный период, если абсцесс был поверхностный и небольших размеров. Но это возможно только по согласованию с лечащим врачом.

Прежде чем начать курс терапии, как дома, так и в стационаре, следует проконсультироваться со специалистом. Самостоятельно принимать антибиотики, народные средства не рекомендуется. Это может только усугубить состояние. Нерациональная антибиотикотерапия вызывает у бактерий резистентность, приводит к иммунодефицитному состоянию организма.

6.0.1
Использование народных средств

Народные средства можно использовать только при гнойниках и поверхностных небольших абсцессах. Но перед началом лечения рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Часто используют:

  • Репчатый лук. Нужно испечь луковицу, разрезать - этой стороной приложить к гнойнику.
  • Ржаная мука с медом. Смешать вещества до получения консистенции мокрой глины. Прикладывать к месту нагноения.
  • Картофель. Натереть на терке. Нанести на марлевую салфетку и приложить к пораженному участку. Спустя 2 часа сменить марлю на свежую.
  • Калина. Полстакана воды смешать с одной столовой ложкой ягод. Протирать пораженное место.
  • Чеснок со спиртом. Вещества смешать поровну, прикладывать к гнойнику.
  • Листья одуванчика. Две чайные ложки листьев залить 0,5 л воды. Кипятить несколько минут, дать настояться. Принимать перорально по полстакана настоя до еды.
  • Листья лопуха. Отварить на молоке. Прикладывать на пораженное место на ночь.
  • Листья грецкого ореха, смородины черной, травы череды, цветков яснотки, цветков тысячелетника, листья земляники лесной, корень лопуха, травы фиалки трехцветной. 20 г смеси в пропорциях 1:2:2:2:2:3:3:4 залить литром воды. Кипятить 10 минут. Охладить и процедить. Принимать перорально по 2 столовые ложки через час.
  • Листья грецкого ореха, цветки василька синего, ноготки, травы крапивы, хвоща полевого, вероники, череды, фиалки трехцветной. Смешать 15 г трав в пропорциях 2:2:2:2:2:2:3:4 с литром воды. Прокипятить 10 минут. Настоять сутки, отвар разделить на 5 равных частей. Пить в течение дня.