Лечение фурункулеза осуществляется с помощью специальных мазей, содержащих в составе противовоспалительные и антибактериальные компоненты. Наиболее эффективными являются: мазь Вишневского, Банеоцин, Левомеколь, Эритромицин, Бактробан и Офлокаин. При тяжелых поражениях кожи (более 30% поверхности тела) необходимо принимать антибиотики. У детей раннего возраста, которым нельзя назначать антибактериальные мази, используются народные средства.

1
Лечение чирей

Чирей, или фурункул, представляет собой образование, внутри которого располагается капсула, заполненная гноем. Созревает в течение 2-3 суток, затем на месте гиперемии появляется белая головка. Через несколько часов она прорывается, и из нее вытекает гной. Все это время в области гнойника наблюдается покраснение, болезненность. В тяжелых случаях у пациентов развивается системная интоксикация: повышается температура, болит голова и хочется спать.

Лечение фурункулеза можно проводить в домашних условиях. Для этого используют различные мази, которые помогут "вытянуть" гной из просвета образования:

  1. 1. Мазь Вишневского - не содержит в составе антибиотиков и не вызывает привыкания, даже при систематическом использовании.
  2. 2. Левомеколь - это эффективный антибактериальный препарат, содержащий хлорамфеникол. Противопоказан детям младше 3 лет.
  3. 3. Эритромицин - представляет собой бактериостатический препарат, который может использоваться у самых маленьких детей.
  4. 4. Бактробан - содержит активное вещество, синтезируемое в клетке специального вида псевдомонады.
  5. 5. Офлокаин - комбинированный бактерицидный препарат, обладающий дополнительным анестезирующим действием.
  6. 6. Банеоцин - содержит неомицин и соединение цинка.

В тяжелых случаях следует использовать антибиотики в виде таблеток: Аугментин, Азитромицин. В период покраснения для ускорения формирования гнойной полости кожу в области фурункула рекомендуется обрабатывать борной или салициловой кислотой. Также эффективной альтернативой аптечным лекарствам являются народные средства.

1.1
Мазь Вишневского

Мазь Вишневского содержит деготь, ксероформ и касторовое масло. Средство обладает хорошим вытягивающим эффектом. Оно производится в виде линимента, то есть имеет более разжиженную структуру, в отличие от мази. Поэтому средство удобно размазывать по ране, не пачкая руки.

Лекарство оказывает выраженный антибактериальный эффект, снижает проявление воспаления и уменьшает раздражение. При использовании Мази Вишневского наблюдается ускорение процессов формирования гнойной полости и улучшение процессов микроциркуляции в области раны.

Нельзя применять лекарство пациентам с острой и хронической почечной недостаточностью и при аллергии на любой из компонентов средства. У некоторых больных после использования мази развиваются аллергические признаки - сыпь или крапивница. Они самостоятельно исчезают после отмены препарата. Очень редко наблюдается развитие отека Квинке - всего у 2% пациентов. В этом случае требуется немедленная госпитализация.

Наносить средство нужно 3 раза в сутки, намазывая тонким слоем по всей поверхности раны. Препарат плохо всасывается, поэтому рекомендуется закреплять место нанесения марлевой повязкой. После прорыва чирья следует вводить мазь внутрь пустулы, используя для этого ватный тампон или палочку. Перевязки следует выполнять до тех пор, пока не исчезнет фурункул.

К минусам препарата относят: невозможность использования на открытых участках тела (на лице, руках) из-за специфического запаха и цвета. Мазь Вишневского имеет коричневый цвет и может окрашивать кожу.

1.2
Левомеколь

Левомеколь представляет собой средство для наружного использования, в состав которого входит хлорамфеникол и диоксометилтетрагидропиримидин. Эти вещества при совместном использовании оказывают мощный противомикробный эффект. Они уничтожают стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и другие вредные бактерии. Левомеколь не теряет активности в случае появления участков некроза или обширного гноя.

Мазь применяется для лечения фурункулеза, пролежней, лимфоаденопатии, прыщей и угревой сыпи. К противопоказаниям относятся: грибковые поражения кожи, экзема, себорея, псориаз, склеродермия и волчанка.

При фурункулах Левомеколь следует использовать первые 4 дня с начала жалоб. На поверхность раны наносят небольшое количество мази и массажными движениями растирают по поверхности кожи. В случае глубоких чирей нужно вводить Левомеколь внутрь полости с помощью шприца. Предварительно мазь разогревают до 40 градусов.

При несоблюдении техники нанесения средства и дозировки могут проявиться побочные эффекты: аллергия (зуд, шелушение, покраснение), расстройство нервной системы (головная боль, нарушения сна и вялость). При длительном использовании мази (более 1 месяца) есть риск присоединения вторичной инфекции - грибы рода Кандида. Это приводит к появлению кандидоза, лишая или молочницы.

1.3
Эритромицин

Эритромицин выпускается в виде таблеток, глазной мази и не стерильной, которая используется для лечения кожных покровов. Является антибиотиком из группы резерва, механизм бактериостатического действия связан с подавлением синтеза белка в клетке возбудителя.

Активные компоненты проникают в кровь даже при местном использовании. Эритромицин связывается с рецепторами к мотилину и тонизирует мышцы кишечника, ускоряя продвижение пищевого комка. Поэтому основным противопоказанием является патология ЖКТ, предшествующие случаи инвагинации кишечника или непроходимости. Также Эритромицин нельзя использовать у детей младше 3 лет (таблетки), во время беременности и грудного вскармливания. У пациентов с желтухой, особенно при длительном использовании, средство может вызывать осложнения в виде интоксикации.

Возможные побочные эффекты: дисбактериоз кишечника, появление рвоты и тошноты, грибковый стоматит во рту (чаще развивается при употреблении таблеток), боль при мочеиспускании. К самым тяжелым осложнениям относят изменения со стороны крови, которые проявляются снижением уровня эритроцитов и гемоглобина. После прекращения нанесения мази показатели восстанавливаются.

Курс терапии составляет 7-10 суток. Для лечения одиночных фурункулов следует наносить мазь локально, тонким слоем. После применения средство впитывается в течение нескольких минут. Процедуру следует повторять каждые 8 часов. Мазь может использоваться у детей с самого рождения. Для лечения тяжелых форм фурункулеза следует принимать таблетки в дозе 40 мг на 1 кг веса.

1.4
Бактробан

Бактробан продается в аптеках в виде мази для наружного применения. В качестве главного компонента средство содержит мупироцин - известный антибактериальный компонент, обладающий высокой активностью. Он относится к природным веществам, которое синтезируется в клетке одного вида псевдомонады. Механизм действия связан с подавлением синтеза РНК бактерии, в результате чего происходит нарушение созревания новых клеток.

Препарат практически не всасывается в системный кровоток, поэтому вызывает привыкание только при длительном использовании мази на протяжении нескольких месяцев. Бактробан имеет отличную от других антибиотиков точку приложения, поэтому смело может назначаться с другими антибиотиками. Мазь не эффективна в случае вскрытия полости чирья, так как при попадании на слизистые оболочки мупироцин восстанавливается до мониевой кислоты (относится к низкоэффективным метаболитам и не обладает бактерицидной активностью).

Нельзя использовать Бактробан у пациентов с аллергией к действующим веществам, с почечной недостаточностью и вирусными заболеваниями кожи. Мазь нужно наносить 3 раза в день, накладывая поверх средства нетугую стерильную повязку - это необходимо, т. к. Бактробан медленно всасывается. Курс лечения длится около 10 суток, но если эффект не заметен на 5 день после начала применения мази, следует обратиться к врачу. Производится специальная мазь Бактробан для носа, которая используется при появлении гнойничков в области носовой перегородки.

При неправильном нанесении средства и повышении дозы развивается кожная реакция, которая проявляется аллергией (зудом, дерматитом, шелушением или сухостью). Генерализованных аллергических реакций, таких как отек Квинке, не наблюдалось.

1.5
Офлокаин

Офлокаин - это антибактериальная мазь, которая содержит два компонента: офлоксацин и лидокаин. Первый представляет собой средство из группы фторхинолонов - мощные антибиотики из группы резерва, действует на фермент в ядре возбудителя, в результате чего снижается синтезирование нуклеиновых кислот, и бактерии погибают. Фторхинолоны справляются с редкими видами возбудителей, которые не лечатся лекарствами первого ряда (пенициллины, цефалоспорины).

Лидокаин - это местный анестетик, который при нанесении временно блокирует болевые окончания. Механизм действия связан с нарушением движения электролитов в нервно-мышечном синапсе. Благодаря дополнительным компонентам мази, создающим гиперосмолярную основу, в месте нанесения уменьшаются отеки, и очищаются некротизированные участки.

Офлокаин противопоказан пациентам во время беременности и грудного вскармливания. После появления процессов регенерации в области фурункула препарат наносить нельзя. Побочными реакциями являются аллергия и химический ожог при неправильном нанесении средства. У больных с фурункулами препарат следует использовать всего 1 раз в день на протяжении недели. После вскрытия пустулы и удаления гноя Офлокаин нужно вводить внутрь образования с помощью ватной турунды.

Несмотря на низкую реабсорбцию в сосудистое русло, лекарство следует с осторожностью назначать пациентам с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Также следует ограничить использование мази людям, принимающим в качестве базисной терапии антиаритмические препараты 1 класса. Если больной применяет ингибиторы МАО, то терапевтический эффект от Офлокаина значительно снижается.

1.6
Банеоцин

Банеоцин широко известен среди педиатров, так как часто используется в профилактике и лечении гнойных осложнений у новорожденных. Он выпускается в виде порошка и мази. В качестве главного компонента лекарство содержит неомицин и соединение цинка. Вещества оказывают противовоспалительный и бактерицидный эффекты.

Неомицин - это антибиотик широкого спектра, который относится к аминогликозидам. Препарат подавляет рост бактерий за счет ингибирования роста клеточной оболочки, одинаково подавляет рост грамположительной и грамотрицательной флоры. Отмечено, что привыкание у бактерий к неомицину развивается очень редко. Цинк оказывает мощное противовоспалительное действие, снижая синтез цитокинов и простагландинов только в месте нанесения.

Комплексное действие цинка и неомицина значительно увеличивает терапевтический эффект от антибиотика, поэтому гной быстрее прорывается наружу, и полость заживает. В связи с низкими показателями развития резистентности у возбудителей к Банеоцину, средство рекомендуется использовать в качестве профилактики гнойных заболеваний кожи.

Банеоцин нельзя применять больным с врожденной патологией слухового органа, так как аминогликозиды агрессивно действуют на слуховой нерв. Также лекарство противопоказано при аллергии на любые аминогликозиды и цинк, при болезни почек и глаз. Порошок следует применять 3-5 раз в день, посыпая кожу с образованием. Чаще всего средство применяется при открытых повреждениях. Мазь наносится всего 2 раза в день, тонким слоем. Для улучшения всасывания следует накладывать чистую повязку.

Нежелательные реакции появляются в виде атрофических изменений на коже, сухости, зуда. Системные реакции в виде поражения почек и печени развиваются очень редко. Известны случаи нарушения нервной регуляции в месте использования мази на протяжении нескольких месяцев.

2
Пероральные формы введения антибиотиков при тяжелом фурункулезе

В случае когда гнойные образования распространились по всему телу или ограниченно располагаются только в одной области (лицо, спина) необходимо применение антибиотиков в виде таблеток. Также на использование пероральных форм следует перейти при отсутствии эффекта после использования мазей на протяжении 2-3 недель.

Аугментин - это торговое наименование пенициллинового антибиотика - амоксициллина, для защиты от бета лактамаз дополнительно входит клавуланат. Лекарство обладает сильным бактерицидным эффектом за счет нарушения синтеза и строения клеточной стенки возбудителей. После приема внутрь Аугментин всасывается в кровь и связывается с белками крови, разносится по всему организму и после прохождения через печень делится на активные метаболиты. Они с током крови подходят к очагу инфекции и начинают свою работу.

Нельзя назначать средство при гепатите, циррозе, аллергии на пенициллины (часто обнаруживается у совсем маленьких детей). Аугментин можно использовать для детей от 3-х лет. Однако в настоящее время созданы детские формы лекарства (суспензия), которые назначаются детям старше 1 года. Индивидуально дозируют лекарство пациентам с поражением почек, поскольку оно полностью выводится из организма с мочой.

Среди побочных эффектов выделяют кандидоз, диарею и сыпь. Согласно инструкции таблетки Аугментин следует пить по 3 раза в день в дозе 10-15 мг на 1 кг.

Азитромицин - это макролидный антибиотик, он должен использоваться только в тяжелых случаях, обладает мощной бактерицидной активностью, проникает внутрь клетки и блокирует выработку белка в рибосомах, в результате чего бактерия погибает. После проникновения внутрь Азитромицин быстро всасывается в верхних отделах желудочного тракта и направляется в очаг воспаления. Максимальная концентрация в крови наступает уже через 1 час, полностью выводится из организма через 70 часов. Поэтому курс лечения составляет всего 3-5 суток.

Препарат противопоказан при непереносимости макролидов и у детей весом до 45 кг. Специфическими побочными эффектами являются дисбактериоз, рвота, снижение лейкоцитов в крови и повышение эозинофилов. Азитромицин производится в виде капсул, которые нужно принимать за 1 час до приема пищи.

Антибиотики в виде таблеток дают возможность лечить организм изнутри, когда причиной появления фурункулов является застойные гнойные явления во внутренних органах.

3
Народные средства

Фурункулез часто встречается у детей раннего возраста, которым противопоказаны многие медикаменты. В таком случае для лечения применяются народные средства в виде примочек и повязок, использовать их нужно в течение недели.

Одним из самых эффективных средств для борьбы с фурункулом в домашних условиях является повязка с солью. Она оказывает противовоспалительный эффект, вытягивает гной из полости и уменьшает воспаление. Понадобится стерильный бинт, смоченный в воде с растворенной поваренной солью. Кусок бинта нужно наложить на участок с гнойничком и оставить на ночь.

Алоэ обладает сильным бактерицидным эффектом в лечении чирей. Понадобится лист растения длиной 5 см. Его нужно разрезать вдоль и приложить со стороны среза к новообразованию. Через 2-3 часа высохший лист следует поменять на свежий, процедуру повторять до тех пор, пока не выйдет гной.

Вывести фурункул поможет обычное хозяйственное мыло. Таким способом можно избавиться от тяжелой стадии фурункулеза, при появлении гнойников на лице. Для этого мыло нужно измельчить на терке и добавить в посуду молоко, все ингредиенты смешать и поставить томиться на огонь. Примерно через 40-60 минут густая масса будет готова, ее нужно ежедневно наносить как маску на лицо. Средство помогает удалить образования и убрать следы от них через 5-6 применений.

Чтобы прошел чирей, можно ежедневно использовать компрессы с луком. Понадобится измельчить среднюю луковицу в блендере, полученную смесь приложить к фурункулу на ночь. Для усиления терапевтического эффекта кожу дополнительно можно помазать медом. Этот рецепт способствует ускорению созревания фурункула.